XBB 已进入中国，会造成新一轮感染高峰吗？

时间刚刚进入 2023 年，在经历了一个不同寻常的年末之后，很多人已经从新冠感染中康复，各地热闹的跨年活动甚至让人有种重回 2019 年末的错觉。

不过，还有些消息的传播让人害怕。

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XBB.1.5？这又是什么新毒株？又会重创我们的健康吗？

我们常说的「阿尔法」「奥密克戎」和「BA」「XBB」，是新冠病毒两种不同的命名方式。特别重要的变异会被赋予奥密克戎这样的希腊字母命名。其他众多变异只拥有各自的标准字母数字命名，比如 BA.2.12.1、BA.5 等。

字母 X 开头的变异株，代表两个不一样的病毒分支发生了重组。XBB 就是奥密克戎 BA.2.10.1 和 BA.2.75 的重组体，XBB.1.5 是基于 XBB 的变异。

XBB 最早于 2022 年 8 月在印度被识别发现。它并不是第一个奥密克戎重组体（第一个叫 XA），但确实是目前最为活跃的重组变异株。

XBB 在奥密克戎体系里的位置和具体变异结构

图片来源：参考文献 8

早在 2022 年 10 月，世卫组织（WHO）就曾召开会议，商讨是不是因为 XBB 重组变化较大，要给出一个特殊希腊字母命名来彰显其重要性。不过最后结论是：

XBB 是一个值得关注的变种，具有很高的再感染和疫苗免疫突破潜力，但目前为止还没有流行病学证据表明 XBB 与其他奥密克戎亚系相比具有更大的风险，所以仍将 XBB 视为奥密克戎的一部分。

WHO 之所以重视 XBB，是因为当时新加坡出现 XBB 大流行，最多占到了毒株的 77%，成为新加坡第三波奥密克戎疫情的主要凶手。

图片来源：新加坡卫生部

最近美国的流行毒株，也快速更替为了进一步变异的 XBB.1.5。最近一周感染的四成是 XBB.1.5。

图片来源：美国 CDC

XBB 系能笑傲于几个国家，关键是拥有超强的「免疫逃逸」能力。

啥是免疫逃逸？

人体因为疫苗接种和一次次感染，会对新冠病毒具备一定的免疫能力。厉害的变异必须要能逃过这些免疫，才能存活下来造成流行。

抗体水平是衡量免疫能力的一种方式。来自北京大学曹云龙教授团队的数据显示，对于接种过疫苗，甚至感染过的人，抗体中和 XBB 的能力很差。

新加坡过去的 XBB 感染中，大概就有 23% 是再感染。

图片来源：Yunlong Richard Cao@Twitter

几种 XBB 再做内部比较的话，XBB.1.5 还要比 XBB 更厉害一点儿。

中国现在也发现了这个变异系列。

GISAID 网站能看到国内新冠病毒测序上传结果，已经有少数 XBB 被检测到了。

图片来源：https://gisaid.org/

其中倒三角就是 XBB.1。能看到蓝色的上海上传数据里有少数倒三角图形，也就是测序测到了 XBB.1。但 GISAID 并没有全部的测序数据，上海之外的其他地区，也有存在 XBB 的可能性。

中国已经有了 XBB。鉴于 XBB 的免疫逃逸特性，确实需要在公卫层面加以重视。

但对于我们每个人来说，不必害怕。有或者没有 XBB，你感染的是或者不是 XBB，并不会有什么太大影响。

中国的第一波感染不会因为 XBB 的加入而有明显不同，不用担心短期内出现新的感染高峰。

能引起大流行的奥密克戎变异株，都是基于「免疫逃逸」：

人体在疫苗和一次次感染下，建立起了针对新冠病毒的免疫网络，对很多变异株都有防御能力，大量的变异还没有引发传播就被限制住了。

但总有些病毒的变异，恰好满足网络中的「漏洞」，能钻空子逃过免疫系统的防守，从而引发大范围的感染和传播。

每个国家的人，因为不同的疫苗，感染过不同的毒株，会拥有不同的免疫状况，各地钻出漏洞的流行株也会不一样。

无论是新加坡的 XBB 还是美国的 XBB.1.5，都是在当时、在该国特定的免疫环境下，逃逸出来跑赢了其他变异株。

如果换个地方，换个时间，人群的免疫状况不一样，所谓的「优势」变异株不一定能逃过免疫防御，也可能会败给其他变异株。

比如美国并没有被新加坡大流行的 XBB 困扰，而是直接开始了 XBB.1.5。

感染 - 免疫 - 找到漏洞 - 再感染 - 新免疫……人体与病毒变异是一场攻防战。某一地区某毒株大流行不意味着它最强大，而是曾经的感染，让人群建立了对既往变异株的免疫，而某毒株恰好在一部分人中，找到了新的免疫漏洞。

对于中国来说，我们没有因为过往感染建立的免疫，疫苗时间也可能比较久了，不管哪种奥密克戎，不用「钻空子」都可能快速传播。

这种免疫环境下，XBB 系列不一定比别的毒株更有「竞争力」。