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孩子半夜发烧怎么办?做好这 1 点不用着急跑医院(附视频攻略)

孩子半夜发烧怎么办?做好这 1 点不用着急跑医院(附视频攻略)

育儿




孩子一发烧,全家的焦虑值就会被拉满。


这种焦虑,在孩子夜晚发烧时,会达到巅峰。



孩子是不是生病了?现在该怎么办?先吃药还是先去医院?



今天我们为各位宝爸宝妈准备了视频和文字双重攻略,把孩子发烧这件事一次讲透!


新手爸妈一键点击视频,快速掌握发烧护理知识。


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—— 文末还有彩蛋哦 ——











第一题





专家科普


临床中,一般腋温 ≥ 37.5 °C 或肛温 ≥ 38 °C 被定义为发热[1]。儿童发热以急性发热为主,往往起病急、病情发展迅速,体温持续升高还可能出现热性惊厥、脱水、电解质紊乱等严重后果,持续高热甚至可能导致多器官衰竭[5]



图片来源:视频截图

* 引起宝宝发烧的原因有很多,极少数情况下,如:因颅内感染引起的高热,可能有脑部损伤风险。



因此,当孩子发热腋温高于 38.2 °C,或者孩子因发热表现出不舒适和情绪低落时,可先在家给孩子口服退烧药,及时降低体温、缓解发热引起的不适症状。


服药后,如果孩子持续高热不退,或退热后依旧有精神差、易激惹、拒绝喝水等情况,需尽快就医明确病因[2]


服用退烧药不会影响医生对于病情的判断,且可缓解孩子在去医院和候诊过程中的因发热引起的不舒服,家长在就医时告知医生用药情况即可。

*3 个月以下体温 ≥ 38 ℃ 的孩子,由于免疫功能不完善和感染时临床表现不典型,建议发热立刻就医。





第二题





专家科普


给孩子退热,最重要的原则是:孩子怎么舒服怎么来。但也要用对方法。


➊ 服用退烧药降温。退烧药的原理是通过抑制炎症介质(前列腺素)的合成和释放,发挥解热作用[3],常见的儿童退热成分布洛芬和对乙酰氨基酚临床使用时间久、不良反应少,且相对于物理降温,孩子更舒适,家长也少了几分疲累,如孩子发烧腋温高于 38.2 °C,或者孩子因发热表现出不舒适和情绪低落时,建议使用退烧药退热。



图片来源:视频截图



➋ 通过物理方式降温。其核心是保持温度舒适,炎热夏季可以通过开空调、少穿点、盖薄点来实现。物理降温作用有限,不恰当的物理降温方式(如酒精擦身、冰水灌肠等),及不合适的使用时机(发热上升期孩子出现寒颤时使用物理降温),不仅于退热没有帮助,还可能会给孩子带来较严重的不适感。在睡眠期间操作还会影响孩子睡眠,这就违背了「让孩子更舒服一些」的原则。





第三题





专家科普


发热时体温升高及原发疾病均可给孩子带来不适,除了进食量减少之外,孩子在活动、睡眠和行为等方面也会发生不同程度地改变。


据我国 2016 版《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》中推荐:对 ≥ 2 月龄、腋温 ≥ 38.2 ℃(口温 38.5 ℃,肛温 39 ℃),或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童,应给予退烧药物[1](3 个月以下用药需遵医嘱)。


英国国家卫生与保健研究所关于五岁以内发热儿童诊治指南,也强调并提醒各位家长「退热药使用应基于孩子是否感到不舒适,而不应简单的根据孩子体温使用」[2]如,孩子因发热出现吃不下、睡不好、哭闹不止、拒绝沟通或全身疼痛等情况,即使孩子体温没有达到 38.2 ℃,也可使用退烧药帮助孩子改善舒适度,不必等待特定温度。





第四题





专家科普


正确选择退热药物,避免使用复方感冒药。


目前市售复方感冒药可能同时含有解热、镇咳、祛痰成分,和退烧药、镇咳药、祛痰药同时使用,有重复用药风险,可能会在无意中导致药物过量。另一方面,复方感冒药中的退热成分无法根据体重精准给药。



图片来源:视频截图



WHO 和《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》一致推荐的儿童退热成分是布洛芬和对乙酰氨基酚[7],两者都是经典的儿童退烧药物,不良反应较少。


对乙酰氨基酚适用于 2 月龄及以上的孩子,两次给药时间间隔不小于 4 小时,24 小时内用药不超过 5 次;


布洛芬适用于 6 月龄及以上的孩子, 两次给药时间间隔不小于 6 小时,24 小时内用药不超过 4 次。





儿童退烧药常见为口服制剂(混悬液、混悬滴剂),细心的家长在选购时会发现,同样成分的退烧药还会有直肠给药的剂型(栓剂),他们之间有什么区别呢?


宝宝发热首选口服制剂,因其生物利用度更高、起效更快,且用量更精准,其中滴剂型配有滴管,方便给小孩子喂服。直肠给药易受到放入位置等多因素影响,生物利用率存在个体差异,大一点的孩子,还可能会有抵触心理。除非孩子发热有呕吐情况,否则不推荐使用栓剂[6]


小提示:使用退烧药后,随着体温的下降,孩子的状态也会得到改善,体内多余的热量会通过出汗的方式排出。发热的整个过程中应及时给孩子补充水分(6 月龄及以下的孩子可以补充母乳或配方奶),适当脱减衣物来辅助散热。


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不管你是什么段位,给孩子的爱都一样珍贵,每位家长都能在孩子发烧时化身为「退烧战士」,勇斗「病魔」,换孩子一刻舒适安睡。


在就诊及出行可能受限的特殊时期,在做好科学防护的基础上,爸妈战士们除了要掌握在家科学处理发烧的方法,还可以常备退烧药,这样才能在孩子发烧时从容应对,帮助孩子快速缓解发烧带来的不适,平稳度过发热期。


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参考文献


[1] 罗双红,舒敏,温杨,等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J]. 中国循证儿科杂志,2016,11(2):81-96. DOI:10.3969/j.issn.1673-5501.2016.02.001.

[2] Tessa Davis. NICE guideline: feverish illness in children--assessment and initial management in children younger than 5 years. Arch Dis Child Educ Pract Ed . 2013 Dec;98(6):232-5.

[3] uptodate临床顾问:非甾体类抗炎药的药理学和作用机制

[4] Chiappini E, Venturini E, Remaschi G,et al; Italian Pediatric Society Panel for the Management of Fever in Children. 2016 Update of the Italian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever in Children. J Pediatr. 2017 Jan;180:177-183.e1.  

[5] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会, 等.  解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识 [J] . 中华实用儿科临床杂志,2020,35 (03): 161-169.

[6] Chiappini E, et al. J Pediatr. 2017; 180: 177-83.2016 Update of the Italian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever in Children

[7] NICE clinical guideline. Feverish illness in children: assessment and initialmanagement in children younger than 5 years. 2013.



本文审核专家



项蔷薇


温州医科大学附属第二医院

育英儿童医院

儿童过敏与免疫科  副主任医师



张琼


浙江省立同德医院

儿科  主治医师



林卡娜


上海儿童医学中心

主管药师



策划制作


策划:嬷嬷

监制:白露

插画:坂尼

封面图来源:坂尼




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