可以凭症状区分流感和新冠吗？又该如何预防？

新年即将到来，但现在全国各地正值新冠肆虐期，再加上冬季又是流感高发季，而两种疾病的症状又极为相似：咳嗽、喉咙痛、发烧等。

如果不依靠核酸、抗原以及其他医学检测，仅凭症状，可以区分是流感还是新冠吗？又该如何预防？

今天咱们一文搞懂，希望能帮助大家安安稳稳地迎接新年。

很难。不依靠核酸、抗原及其他医学检测，单凭普通人的观察，无法给出百分百确定的诊断。

因为新冠和流感两者的症状和体征差异很小，且两者的病毒传染性较强，很容易扎堆出现。

几乎唯一的区别是：感染流感后，人体很少发生味觉和嗅觉丧失的情况。

此外，这两种传染病都存在可能发展成重症，或诱发其他更为严重的疾病的风险。

不管是感染了哪种疾病，若症状严重、不能缓解，或出现以下情况，建议尽快就医：

流感和新冠除了难以分清外，还可能出现叠加感染的情况。

在 2022 年世界流感大会上，中疾控专家表示：今冬明春出现流感 + 新冠叠加感染的风险明显增加。

图片来源：中国日报官网

英国一项研究表明，通过对 6965 名新冠患者进行呼吸道多病原检测发现，8.4% 的患者具有多病原感染[1]。

虽然会有叠加感染的风险，但也不用过于恐慌，全球新冠大流行已经第三年，病毒发生了很多变化。

目前横行的奥密克戎变异株所导致的肺炎重症，以及死亡案例明显减少，病毒基本都集中在了上呼吸道，无症状及轻症感染者比例越来越高。

图片来源：视觉中国

不过仍然不能放松警惕，要重视流感 + 新冠叠加感染的风险，如果新冠与流感共同流行，可能会出现大量具有相似呼吸道感染症状的病例就诊，加剧医疗负担：

1. 诊疗难度增加：相似的呼吸道症状（如发热、咳嗽等）导致医疗机构对疾病的诊断更加困难，可能会使部分新冠肺炎病例难以得到及时发现和管理，加剧新冠病毒传播风险。

2. 医院、诊所负担加重：在未接种疫苗的情况下，缺少免疫保护的人，呼吸道感染相关重症住院概率增加，将导致病床、呼吸机、ICU 的需求提升，在一定程度上增加医疗负担。

虽然两者很难分清，还有叠加感染的风险，但好在已经有了可以提前预防的手段——接种疫苗。

无论是新冠疫苗还是流感疫苗，都能在一定程度上保护我们远离疾病困扰。

新冠疫苗大部分人可能都已经接种过，而接种流感疫苗的人少之又少，所以今年冬天，接种流感疫苗真的特别重要！

好在接种流感疫苗的门槛较低，如果没有接种禁忌， ≥ 6 月龄者都可以每年接种流感疫苗。以下人群优先接种：

1. 医务人员：如临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员；

2. 大型活动参加人员和保障人员；

3. 人群聚集场所的脆弱人群及员工：如养老机构、长期护理机构、福利院等； 

4. 重点场所人群：如托幼机构、中小学教师和学生，监狱看守所人员等；

5. 其他高风险人群：如 60 岁及以上者、6 月龄～5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性（实际接种以机构要求为准）[2]。

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❶ ≥ 18 岁人群，可以同时在不同部位分别接种流感灭活疫苗（包括流感亚单位疫苗和流感病毒裂解疫苗）和新冠疫苗；

❷ 6 月龄～17 岁人群，两种疫苗接种间隔需 ＞ 14 天。

其他疫苗都可以和流感疫苗同时接种。这里的「同时」，是指在疫苗接种门诊就诊时，医生在不同的身体部位（如胳膊、大腿），用不同的方式（如注射、口服），接种两种及两种以上疫苗。

是的。

一方面，为匹配不断变异的流感病毒，流感疫苗成分会根据每年流行的毒株进行调整。

另一方面，临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗产生的保护作用可维持 6 ~ 8 个月[3]。

此外，药物预防不能代替疫苗接种，只能作为针对高危人群的一种紧急临时预防措施。

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》（后简称《指南》）表示：每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施[4]，不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种。 

流感病例全年都可能发生。我国的流感病毒活跃期，一般为当年 10 月至次年 5 月。

《指南》建议：为保证大家能在流感高发季节前获得保护，最好当地疫苗普及后尽快安排接种工作，争取在当地流感流行季前完成免疫接种。

不过，流感疫苗接种后 2～4 周才能产生保护性水平的抗体，结合考虑流感疫苗供应等情况，只要有机会就尽量进行疫苗接种。 

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目前我国批准上市的流感疫苗有三种：

这 3 种疫苗，都能有效预防流感的主要流感毒株，其中四价流感疫苗比三价可以多预防一种流感病毒的毒株亚型（如下图）。

四价和三价、国产和进口品牌的流感灭活疫苗在安全性上没有本质差别，三价鼻喷流感减毒活疫苗的接种禁忌和其他疫苗略有不同，但安全性和有效性也均有保障，并同时能够产生粘膜免疫。

综合考虑：

6～35 月龄的婴幼儿：可以接种三价或四价灭活流感疫苗（0.25 mL/剂）；各品牌之间没有本质区别，任选其一及时接种即可。

3 岁以上的孩子及成人：可以接种三价或四价灭活流感疫苗（0.5 mL/剂），没有优先推荐。四价比三价可多预防一个病毒类型，不过在流感高发季节到来之前及时打到疫苗更加重要。

3～17 岁的儿童和青少年：还可以选择接种鼻喷疫苗（0.2 mL/剂）。

不是的。

流感疫苗推荐每年接种，但这里的「年」指的是我们上面提到的「流感流行季节（跨自然年）」。在一个流感流行季节里，均可以接种「当年」的流感疫苗。

比如：2021 年 11 月打了流感疫苗，2022 年 9 月依然可以接种流感疫苗；2022 年 3 月打了流感疫苗，2022 年 9 月依然也可以接种流感疫苗。

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