阳后患心肌炎概率多大？需要吃辅酶Q10吗？听听医生怎么说

文/马赛 凤凰网《肿瘤情报局》特约撰稿员

核心提要：

1. 新冠阳性引起的心肌炎发病率极低，而且并非所有心肌炎都会导致猝死。一项纳入了欧美人群的回顾性国际队列研究结果显示，在新冠阳性的住院病人中，明确诊断或很可能是心肌炎的患者发病率仅为2.4/1000例。且随着毒性较低的奥密克戎毒株的流行，这个数字会更低。

2.加州大学旧金山分校医学中心住院药剂师 Dr. Jiang（Calvin Jiang）博士表示，辅酶Q10是一种天然存在于人体中的物质，研究表明其可降低心脏手术某些并发症的风险，但对其可防治心脏病或心力衰竭目前尚无定论。辅酶Q10确实能起到改善心肌细胞氧供的作用，但在治疗心肌炎过程中往往只作为“锦上添花”的辅助治疗手段。因此辅酶Q10对新冠引起的心肌炎帮助非常小，其突然走红又是一场“囤药闹剧”。

3. 在美国，辅酶Q10未被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗疾病，仅被允许作为一种膳食补充剂出售，因此也不受FDA监管。由于制造不受监管，不同厂家、不同批次的辅酶Q10产品剂量差异较大。一家独立第三方公司的测试显示，一些辅酶Q10补充剂产品的剂量与产品标签所示不符，从完全不含该成分到超过规定含量的75%都存在。

4. FDA建议，在使用任何膳食补充剂前都需咨询专业医疗保健人员，因为许多补充剂都含有强烈的生物效应成分，可能会对人体造成不可预知的副作用。

席卷全球的奥密克戎，正在被利用炒作成一个巨大的带货新卖场。

继布洛芬、连花清瘟、蒙脱石散被囤货、脱销后，日前又一款名为“辅酶Q10”的保健品突然走红。

有消息称，“阳康”后可能会发生心肌炎等心脏问题，而服用辅酶Q10的患者，其不良心血管事件发生率、心血管病死率及全因死亡率均更低，并且心功能状况可以得到改善。这些网上流传的各种说法引起了“阳康们”的新一轮忧虑，“阳过之后小心病毒性心肌炎”的话题也冲上了微博热搜。有专家表示，新冠病毒感染后，心肌炎等心血管疾病可能会高发，发病人群以儿童和40岁以下的中青年为主。同时，一些证明“阳康”者运动后易得急性心肌炎的聊天截图也在微信群广泛流传。因此一时之间，辅酶Q10的市场需求暴增，不少电商平台的辅酶Q10相关产品均出现断货。

然而，FDA（美国食品和药物管理局）并未认证辅酶Q10是一种药物，而仅仅是一种保健品。那么，辅酶Q10对新冠引发的心肌炎真的有用吗？可以治疗心肌炎吗？就此问题，凤凰网《肿瘤情报局》特别请教专家进行作答。

加州大学旧金山分校医学中心住院药剂师 Dr. Jiang（Calvin Jiang）博士表示：

最近网上又开始传新冠引起心肌炎，而辅酶Q10被炒作成了治疗神药。但这在我看来又是一场“囤药闹剧”。

问题一：新冠感染会造成心肌炎吗？

答：会，但是机率极低。2021年英国新冠引起的心肌炎住院比例为0.007%。在奥密克戎时期，这个比例估计更低。

问题二：辅酶Q10在人体内起什么作用？

答：辅酶Q10（CoQ10）是一种天然存在于人体中的物质，在心脏、肝脏、肾脏和胰腺中的含量最高。在美国，辅酶Q10作为膳食补充剂出售。由于辅酶Q10在人体内发挥重要功能，并且由于患有某些疾病的人体内这种物质的含量有所降低，研究人员一直对研究辅酶Q10补充剂是否对健康有益很感兴趣。

问题三：辅酶Q10对防治心脏病有帮助吗？

答：只有少数研究探讨了辅酶Q10是否有助于预防心脏病，而且其结果尚无定论。关于辅酶Q10对心力衰竭影响的研究目前也尚无定论。然而有证据表明，辅酶Q10可以降低心脏手术某些并发症的风险。目前可用的少量证据表明，辅酶Q10对血压可能也没有显着的影响。

问题四：辅酶Q10安全吗？

答：没有关于辅酶Q10的严重副作用的报道。可能会造成轻微的副作用，例如失眠或消化不良。但是，辅酶Q10可能与抗凝剂（血液稀释剂）华法林和糖尿病药物胰岛素相互作用，并且可能与某些类型的癌症治疗不相容。

总结：辅酶Q10应该对新冠引起的心肌炎没有帮助，或者说帮助非常小。

另据广州市花都区人民医院副主任药师方健称，目前没有任何证据表明辅酶Q10可以预防新冠阳性后的心肌炎。

首先，我们来看辅酶Q10的适应症。如何理解“辅助治疗”这四个字？“辅助治疗”指的是在规范治疗的同时再联合辅助的治疗措施，起到锦上添花的效果。所以辅酶Q10首先不能单独用于治疗病毒性心肌炎，必须要联合必要的治疗药物使用。换句话说，在病毒性心肌炎的治疗上，有它更好，没它也行。

其次，虽然辅酶Q10能够改善心肌细胞氧供，但这与预防心肌炎发生也不能划等号。心肌炎引发的猝死是谁也无法预料的，况且也不是所有心肌炎都会导致猝死。回到新冠引起心肌炎的发生率上，有临床观察研究发现其实心肌炎在新冠感染中仍属于罕见。一项纳入了欧美人群的回顾性国际队列研究结果显示，在新冠阳性的住院病人中，明确诊断或很可能是心肌炎的患者发病率仅为2.4/1000例。

再者，辅酶Q10人体自身就可以合成，能够正常饮食的成人通常是不会缺乏，也就不需要额外补充。

所以，一些商家所发布的“辅酶Q10可预防新冠阳性后心肌炎”的宣传，只是蹭新冠病毒的热点罢了。大家不要盲目听信社会上的一些流言，包括很多新冠相关的治疗药物。我们要遵循专业医生意见，不要盲目囤药，以免在不知不觉中被不良商家收割了智商税。

美国国立卫生研究院研究学者、免疫学博士王宇歌在接受咨询时明确表示：”临床上没有辅酶Q10治疗心肌炎这种说法，不必相信。每个星期都有带不同货的。“

据美国食品和药物管理局(FDA)相关资料，辅酶Q10（CoQ10）未被FDA批准用于治疗任何疾病。它被允许作为膳食补充剂出售，所以不受与药物相同的法规约束。

还有一个可能不为大众所知的事实：美国保健品并不受FDA的审查监管。而辅酶Q10做为保健品，自然也不在FDA的监管之列。

美国于1994年通过的《膳食补充剂健康教育法》(Dietary Supplement Health and Education Act)将膳食补充剂定义为“含有‘膳食成分’的口服产品”，当中包括维生素、矿物质、蛋白质和氨基酸、必需脂肪酸、草药或植物，以及其他可用于补充饮食的物质。这项联邦法律还规定，1994年10月15日前已在美国销售的补剂成分，在销售之前不需要由FDA审查。因为根据人类的使用历史，可以认为它们是安全的，所以免受处方药品和医疗器械适用的严格监督。但一旦产品中出现了其他新的成分，制造商必须通知FDA并提供有关其安全性和合理性的证据。

FDA曾发表声明称：“膳食补充剂产品不受FDA的上市前审查监管，在安全性和有效性方面也不受审批约束。此外，它们也不在本机构严格的药品制造和检测标准管辖范围内。”

那么FDA能管哪些内容呢？首先是原则上对产品标签内容的管制。在美国，如果产品制造商声称膳食补充剂可以预防或治疗任何疾病，就违反了1994年的联邦法规。此外，FDA还强制要求制造商在包装上注明：“本产品不用于治疗、预防、处理、防治任何疾病”，因为只有药物才能合法地提出这类功效。

此外，辅酶Q10做为保健品，其制造不受监管，这就导致不同批次和不同品牌可能会有很大差异。ConsumerLab.com是一家独立第三方营养补充品测试公司，为消费者提供维生素、补营养补充品、草本和营养产品的测试结果、评价、评分和比较。这家机构在对美国销售的补充剂辅酶Q10进行实验室分析后发现，有些补充剂的剂量与产品标签上标明的并不相符，剂量范围从“检测不到辅酶Q10”，到只有规定剂量的75%，再到超过75%。并且许多在美国本土销售的美国品牌膳食补充剂，并不是在美国生产的。

此外FDA还建议，在使用任何膳食补充剂之前需要咨询医疗保健专业人员。因为许多补剂含有强烈生物效应的成分，这些产品可能对人体产生不可预知的副作用。