走进美国人文系列（十八）美国如何准确判断和预测疫情的

走进美国人文系列（十八）

美国如何准确判断和预测疫情的

01/10/2023

动力大固然好，没刹车会要命（63语录）

最近国内放开管控，导致新冠疫情呼啸而来，WHO一直敦促中国发布新冠感染有关现状，但作为曾经在国内疾病预防领域工作过的自己知道：难度不小！

即使美国，流行高峰期的感染数据，也是很不准确的。很多在家诊断或者根本没有诊断的感染阳性病例、隐性感染病例、遗漏未报的病例等等，都不计其数，美国CDC公布的数据，也只是获得检测资格的机构上报的数据。

不过，美国这个老牌资本主义国家，还真有一套纠偏机制，对这种不准确的数据，完全能做到“心中有数”。

一直不了解美国这个“无政府主义”国家的运行机制，总觉得，这种“大社会、小政府”的管理模式，为社么不会“乱象丛生”，这其中，肯定有什么纠错机制，让这个在道路上行驶了200多年的“巨型破卡车”不至于陷入泥潭，或者是掉入悬崖。

等在美生活时间长了，发现美国这个“破卡车”虽然油门动力不大，但它有一个最好的操作系统，这就是：刹车系统！出现问题了，能及时刹车。

动力大固然好，没刹车会要命。

这次新冠疫情的爆发，又一次让咱看到了这样“系统”的一个侧面。

上个世纪40年代，美国就建立了“国家废水监测中心”（National Wastewater Surveillance System Center），该机构隶属于CDC，中心通过对城市产生的废水检验，来监测该城市传染病流行和某些药物使用等情况。这次新冠大流行，该系统较好地完成了从病毒流行株、流行范围到流行趋势、时间节点等多方面的监控和准确的预测，比临床医务工作者上报的资料更为科学。（根据个人经验，人为上报系统错报、漏报、不报等现象非常常见）

就拿咱生活的城市休斯顿举例吧，看看这套系统是如何操作的。

休斯顿承担对污水样品“新冠病毒核苷酸”检测的有两家实验室，一个是休斯顿卫生局下属的实验室，一个是莱斯大学（Rice University）的实验室，莱斯大学还有一个团队，负责资料分析。

2020年5月，对新冠病毒疫情的监测被纳入这两家实验室常规的检测。

休斯顿有39个污水处理厂，涵盖200多万人口的污水处理。根据公开资料显示，污水里对新冠病毒检测过程包括：样品浓缩、核苷酸提取和纯化，定量等等。（网络上有方法学的详细介绍）

这是休斯顿一家污水处理厂，动力系统看上去是太阳能的，旁边的小河是休斯顿排污河，被处理好的污水，就直接排放到这个小河里，小河穿城而过，长达数十公里，也是休斯顿排洪的主要河流。

左上角隐约有几座高楼，那是市中心。整个休斯顿看上去就是一个大农村

休斯顿电视台也对结果进行跟踪报道，在固定时段，几乎都有主持人通报污水监测疫情结果，这不，最近疫情有抬头趋势，各个单位又开始了新一轮“严重警告”！但根据咱的观察，老美似乎对疫情“见怪不怪”了，周末商场里都是不戴口罩的人挤人。

监测结果每周公布，普通民众可以在网络上查阅。

该资料所有数据，都是以2020年7月6日做参比（设定该数据为100），估计这是方法学建立后，第一次检测得到的数据，因为没有绝对值，后面的数据，就只有参照这个“本底数据”了。

这个项目还有一个值得关注点，就是对全休斯顿学校疫情的监测。项目负责人从一开始，就把学校污水监测纳入了常规，让管理者能够很准确地判断每个学校的流行现状，从而帮助政策制定。（难怪很多学校经常通知在家上网课呢）

下面，咱截取部分结果图，和读者分享一下。

这是休斯顿2023年元月2日监测结果，数据反映，和2020年7月6日比较，增加到999%，也就是说，近期废水中新冠病毒核苷酸量，是那个时候的10倍了，难怪咱们医院院长发来了通知，要大家注意防护，在医院期间，最好戴口罩（不是必须戴口罩，非强制性的）

院长给每个员工发的邮件，提醒大家注意自己保护

咱们看看医学中心废水中病毒核酸载量多少？医学中心邮编是77030，载量也是10倍左右（985%），资料里还有疫苗覆盖率。医学中心居民素质偏高，疫苗覆盖率100%，咱查阅资料发现，休斯顿有很多地区，有30%以上的人口，没有打过疫苗

谷歌一下休斯顿疫情曲线图，2022年一月份是高峰，但由于下半年美国CDC不要求各检测机构上报感染人数，后面疫情数据则完全不准确了，加上美国政府把新冠自测检测盒寄到民众家里，大部分民众即使测出阳性，也没有上报CDC，也就是说，目前美国统计的感染人数，远远少于实际感染数

没有人工上报并不妨碍CDC对疫情的掌握，请看下面这张图，这是休斯顿废水里新冠病毒核苷酸检测趋势图，从2020年7月6日第一次结果开始（第一次结果为基数100）。图中红框最高值，就是2022年1月检测数据，和人工报告的上图数据吻合，但后续几波疫情，上图谷歌出来的人工报告没有反映真实数据，而下图这个废水检测报告，则较好地反映了疫情情况。

从这个图可以看出，目前疫情又在爬高，这是为什么，院长提醒大家注意的原因，原来是数据说话

这个图老百姓看上去更直接，颜色越红，说明载量越高，而竖坐标是休斯顿各个地区，横坐标是时间轴，从图像可以看出，从2020年7月6日开始，休斯顿已经有了5波疫情，目前处于第5波

这里还有休斯顿各个学校检测结果，其中，图片中心的数据，不仅仅包含新冠病毒，还有流感病毒检测数据

这是流感监测结果，红色为高载量地区，从图上可以看出，目前休斯顿属于流感流行高峰期