关于『长新冠』，要知道的4个事实

作者 | 黎   响

编辑 | 张罐子

责编 | 陈沉沉

放开一个多月，大部分人都阳康了，生活工作也都恢复如常。

但是有一部分人群仍然保留了许多症状，进入漫长的恢复期。

有位朋友，新冠转阴两周多还经常咳嗽，跟人多讲几句话就会气短，还会经常忘事儿。

她的主管在办公室里半开玩笑地抱怨她：

“怎么这么娇气，别人一周都好了就你没有好，你怎么搞的？”

虽然是玩笑话，但她回过神来，有一种说不出的憋闷感。

一方面是生理上的，体能精力确实下降，工作效率降低了；

另一方面是心理上的，她想着这不是自己装出来的，也不会有人主动要病这么久。

新冠并不是感染了就结束了，在全球范围内，数以千万计的人正在受“长新冠”的持续伤害。

他们可能像这位朋友一样不被理解，不被接纳。

世界卫生组织对长新冠的定义是：

一个人感染新冠后3个月，依然保持着或者新发展出的一些症状，而这些症状往往没有办法被解释。

很多案例报告自己有长新冠的特征，但是接受多项体检，也没有检测出相关异常。

与长新冠相关的症状多达200种，美国CDC（疾病控制和预防中心）汇总患者报告的症状主要如下：

其中占比较高的是：

情绪问题、疲倦、头疼、睡眠问题等。

在社交软件中，有不少互助群组，人们在里面分享他们患有长新冠的经历：

新冠和长新冠困扰了我两年，让我感受到强烈的孤独感，他人很难以理解这一切。

长新冠带来了强烈的疲乏感和脑雾，新冠18个月之后我觉得我的状态最多回复到以前的80%……我的工作对我的精神和体力有要求，但我觉得我现在都没有了，只想睡觉，我难以支付我的账单……

我的女儿已经状态不好一年多了，她明年要接受升学考试，而考试主办方不愿意给她额外时间。她现在觉得自己有脑雾，处理信息的能力受到影响。

我现在在艰难生活着，没有属于自己的时间，经常在晚上会崩溃，周末要用来恢复。我的公司有相关的政策，但我的上级不执行，他们并不会花时间了解长新冠的症状。

有研究显示人们会尝试各种没有被认证的疗法出处理新冠后遗症，例如“洗血”但这会导致很多隐藏的风险。人们依赖偏方是因为医生也没能告诉他们怎么怎么做才是对的。

2020年5月和8月分别感染了新冠，我希望活得有意义一些但太难了，现在我与朋友外出的时候经常需要走几步就停下来喘气……我感觉生活无望，而（由于医疗资源短缺）我能看到我的全科医生的机会就像中彩票一样。

几个月前我确诊了长新冠，8周前，我的语言能力受损，现在我很难进行演讲。

我觉得现在好像是被催眠师下了咒，他一打响指我的能量水平急速下降，我就必须去睡觉……

我患有多种基础病，长新冠加上这些病让我无时无刻都感到骨头和关节疼痛。有时我会被疼醒而哭泣，因为胸疼我有时无法躺卧在床上。

当然这里有些人是能够从长新冠中恢复过来：

我在2020年3月患新冠，长新冠症状持续了26个月；第二次新冠是2022年的6月但这次并没有长新冠的症状。

长新冠的原因是什么？

对于这一轮新冠来说，大多数的体感就是发烧两天，可能体温升高得比一般流感要高一些，但整体并没有特别大的区别。

但新冠与流感的区别，就是它的症状会持续更久。

今年6月Science的一篇文章表明，长新冠有如下3个可能的解释：

① 微小的血块 

研究人员通过医学成像技术发现：

新冠患者的肺部、心脏、大脑等器官分布有微小的血块，这些血块会导致血液流动受到影响，部分患者呈现肺部变蓝、过度凝血的现象，而这些血栓会导致患者心脏病和中风的机会增加。

② 病愈后病毒依然长期存在 

美国一项对44名新冠感染者的尸检中发现：

病毒在人去世后仍然继续复制，广泛存在于大脑、肺部、肌肉和肠道等地方。

另一项针对长新冠患者的研究中发现：

被试者大多有肠道炎症，分析其成分后发长新冠患者中大部分人携带病毒的RNA。

③ 长期激活的免疫系统 

有研究收集了31名长新冠患者的血液，研究人员从他们的血液中发现大量与免疫活动相关标志物，由此得出结论——

这些患者即使在新冠3个月之后，其免疫系统一直处于高度戒备的状态。

他们的白细胞水平处于高位，这也是慢性炎症可能发生的原因。

女性可能更容易得长新冠

在众多数据中，专家意识到长新冠存在着性别差异。

巴黎的一项覆盖50000+名新冠患者的研究中发现，报告自己有长新冠症状的人们中，女性与男性的比例为4:1。

她们经历长达数月的疲劳、头痛、脑雾和神经相关的疼痛；

甚至有女性发现他们的月经周期发生变化（可能源于封控期的压力和焦虑）。

孕妇的所受的影响可能更为严重，美国CDC的数据显示：

孕妇受到新冠的影响而入住ICU的风险提高41%；

死亡风险为普通女性的1.3倍；

婴儿早产的概率也有所提升。

女性更可能受长新冠的困扰，可能是其免疫活动更强，虽然这使得女性的新冠死亡率低于男性，但也使后遗症更强、更容易发生。

约翰霍普金斯大学的免疫学教授Sabra Klein指出：

女性的免疫系统通常会对病毒、细菌、寄生虫和其他病菌产生更强烈的反应。

女性也比男性更容易患自身免疫性疾病，身体会错误地攻击自身的健康细胞，而长新冠可能是由病毒引发的自身免疫反应引起的。

女性的身体也往往有更多的脂肪组织，而冠状病毒可能隐藏在脂肪中。

Klein还指出另一种可能性，那就是女性比男性更有可能寻求医疗保健，所以从统计上会体现为女性患者更多。

如果我们无法躲避长新冠…

那么，长新冠发生的可能有多大？

不同的国家和地区的数字不尽相同。

根据英国《卫报》10月的一份报道，在分析了200万人的医疗记录后，研究人员发现新冠患者在患病30天到1年之内，有至少1种长新冠症状的比例为38%。

JAMA（美国医学协会杂志） 今年10月发表的一篇文章表示，在调查的全美国的16000+名新冠患者中，患病后2个月依然症状持续的人群占比约15%。

美国CDC在这方面给出的数据是19%。

是的，长新冠会到来，而且我们不能过于乐观地认为“我年轻，别人会得我不会得”——

事实上CDC表示老年人相比年轻人更不容易有长新冠的相关症状，其中50-59岁患者的长新冠率是80岁以上的3倍（当然这个数字的意义并不仅是数字层面的）。

对于长新冠来说，人们面临的困境是多重的：

医疗系统资源的持续不足，医院不仅要面对每3-6个月一波的新冠高峰，也要分配资源搭建专门针对长新冠的医疗体系。

耶鲁大学的教授表示，由于长新冠的症状包括上百种，每一位病人的症状可能差异巨大，对于医疗服务来说是一个巨大的挑战，可能需要“定制化”的治疗方案。

患者还可能面临来自各方的不了解：

① 很多长新冠患者即使接受了全面检查也查不出哪些指标有问题，这会让部分医生认为这只是患者的错觉。

② 部分国家和地区的官方并不承认长新冠，或者对新冠有更加严格的定义。

这会导致职场人士无法获得政策帮助或者失业或残疾补贴，例如美国有很多因为长新冠被迫失业的人申请失业救助被多次驳回。

《卫报》：长新冠患者中有23%的人停止工作；46%的人因病减少工作时长

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