这两天，不少媒体都报道了“诺如病毒爆发”的新闻。今天更是因为广东疾控的提醒而上了热搜。
这其实并不是什么令人感到意外的事情，因为原本秋天到春天的这段时间就是诺如病毒的高发期。只不过往年诺如病毒的爆发，从每年11-12月就开始了。不过，受去年末的疫情影响，很多地区变为了线上教学，工作生活交往也减少，同时大家所关注点都在新冠病毒上。而后果没那么严重的诺如就比较少被人关注。如今随着生活恢复常态，尤其是这两周全国各地学校开学，诺如病毒虽迟但到，自然不再缺席了。由于在新冠之后，很多人对“xx病毒”这几个字有着很强的应激反应，这就成为不少嗅觉灵敏的“媒体”的机会了。随之而来的，是很多叹号结尾的标题文章和视频，以及让人觉得有点莫名其妙的评论在网上传播。今天在微博上搜一下“诺如”，出来的都是这样的画风：
有些感慨原来有这么多的网友之前都没有听说过“诺如病毒”这个词。不过，他们绝大多数应该都听过诺如病毒的另外一个名字 —— 胃肠炎。
胃肠炎指的是一系列身体症状，也就是消化道出现炎症反应，腹痛、恶心、发烧，当然还有常见的上吐下泻。不过造成胃肠道出现这些炎症的主要原因，还是因为病毒感染。
就跟呼吸道感染的病毒有很多一样，可以造成胃肠感染炎症的病毒也不止一种，其中最主要的是两类：诺如病毒和轮状病毒。诺如病毒的英文是Norovirus，这是一类病毒。最早是在美国的诺瓦克和日本札幌分别发现了相似的病毒，当时分别叫诺瓦克病毒和札幌病毒。后来这两种相似的病毒被合并成一类，统一叫做诺如病毒了。诺如病毒作为一种消化道疾病的病毒，它的传播主要是通过“粪口传播”，也就是吃到不干净的食物，感染病毒，然后患者粪便中的病毒再通过食物或环境，传播给另外一个人。听上去似乎有点没胃口，但这是生活中经常出现的情况，尤其是在卫生环境相对较差的地区，或者人口密集度很高的地方。而在历史新闻中，诺如病毒爆发是很常见的一种区域性问题，经常出现在邮轮、学校这些人员密集的地方。2020年前，我们每年都能看到不少次区域性爆发诺如病毒的新闻，主要集中在11月到3月期间，地点则主要以学校为主。可以看一下wiki上统计的2019年的一些诺如病毒爆发案例。
感染诺如病毒后，潜伏期一般是12-48 小时，然后在1-3天内，绝大多数患者都可以好转。诺如病毒感染的症状主要是在消化道上，也就是胃疼、恶心、呕吐、腹泻这些，一部分患者会伴有发烧、身体疼痛、头疼等症状。那如何区分自己有这些症状的时候，是不是诺如病毒感染呢？从流行病学的角度，医院或者疾控部门会通过病原体检测，或者统计不同症状在爆发人群中出现的概率来进行判别。但对于个人来说，是很难判断自己或者家人感染的是不是诺如病毒，不过也是没太大的必要。因为对于我们来说，治疗这类疾病的核心都一样，就是“对症下药”。—— 根据出现的症状，以及症状的严重程度，来判断是否需要就医，以及如何治疗。根据梅奥诊所关于胃肠炎的治疗建议。对于成年人来说，如果出现胃肠炎的症状，不需要纠结是不是诺如病毒。需要的是观察症状，如果呕吐腹泻超过两天，吐血，严重胃痛、便血、高烧超过40度，或者有脱水症状（过度口干口渴、无尿、尿液很少颜色深黄），或者开始头昏虚弱，那就需要去就医了。
对于儿童来说，如果肠胃炎导致高烧（39度以上），孩子精神状态很差（虚弱或者暴躁），有比较严重的不适感和疼痛感，腹泻便血，或者有脱水症状（饮水量和排尿情况有问题），那也需要去看病。至于还不能自我表达的婴儿，不管什么病因，如果有频繁呕吐，尿布6个小时都没有湿，口干或者哭泣无眼泪，异常困倦、昏睡或反应迟钝等情况，同样需要赶快就医。如果没有出现这些比较令人担忧的情况，只是普通的呕吐腹泻，那我们更需要做的，就是好好补液，好好休息，等待康复。对于自己或者家人出现胃肠炎的情况，怀疑是诺如病毒感染，或者附近有诺如病毒爆发的情况时，如何减少感染风险呢？美国疾控中心还给出了如下避免建议：1，保持适当的手部卫生，在上完厕所、给孩子换完尿布、吃药前、吃饭或者准备餐饮之前，都要用肥皂和水认真洗手20秒。
2，安全地处理和准备食物。在准备和食用食物之前仔细清洗水果和蔬菜。牡蛎等贝类需要被长时间加热到65度以上（吃不干净的贝类是美国诺如病毒爆发的主要原因之一）。此外，可能被诺如病毒污染的食物应扔掉。生病的人也不要再为他人准备饮食。
3，在生病期间和症状消失后的2天内，不要为他人准备食物或者医疗保健。这也适用于餐馆、学校、日托、长期护理机构和其他可能使人接触诺如病毒的患病工人。
4，有人呕吐或腹泻后，立即彻底清洁和消毒整个区域。佩戴橡胶或一次性手套后，用纸巾擦拭整个区域，使用消毒剂对该区域进行消毒。并日常定期清洁和消毒厨房用具、柜台和表面。
5，如果衣物和床单可能被呕吐物或粪便弄脏，那立即换下并清洗。
最后需要提醒的是，一些家庭在孩子症状刚结束就送去上学。但这个时候还是有一定的传染性的，这很容易导致学校内的群体感染。所以如果孩子出现胃肠炎，呕吐腹泻，那在症状消失后，应该再休息2天之后返校。而且孩子本身也需要几天逐渐恢复体力和精神。这对于孩子本身以及其他孩子来说，都是更好的选择。
参考资料：
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/symptoms-causes/syc-20378847
https://www.cdc.gov/norovirus/about/treatment.html
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