“诺如病毒”暴发！儿童腹泻、老汉脑梗，腹泻真致命！每年7亿感染，20万死亡，急诊医生也头疼……

 防走失，电梯直达安全岛报人刘亚东A 

来源：梅斯医学

作者：阿拉斯加宝

诺如病毒暴发，儿童集体腹泻

新冠之后，另一种疫情要来了？

腹泻从来都不是一个小毛病，对于急诊科医生来说，处理不当，引起的后果往往很严重。

就在新冠的话题逐渐降温的时候，腹泻和诺如病毒的暴发突然登上了热搜。

2月14日，刚刚开学，广东、江苏、河南、四川等地有新闻报道，部分学校出现诺如病毒暴发感染，班级内学生扎推出现较为严重的腹泻症状，上吐下泻，令人不安。

随后，广东疾控发布提醒：广东省每年9月至次年3月为诺如病毒感染暴发高峰期，秋冬季疫情呈高发态势，各类学校开学后发生诺如病毒感染暴发疫情的可能性高，以接触传播和食源性传播为主，诺如病毒为全民易感性，不分大人小孩，都要可能中招，希望近期民众做好预防准备。

据悉，2020年同期，广东东莞一幼儿园63人感染诺如病毒；2021年同期，广州一高校315人出现发烧腹泻，确诊诺如病毒；此前，浙江大学校园内更是一天出现了69名诺如病毒感染者。2023年进入2月份，暴发诺如病毒疫情的可能性非常之高，必须引起重视。

诺如病毒，很多医生甚至都没有听说过，更别提患者了，它还有一个别称，叫做“肠道流感”或者“肠道新冠”，是一种迄今为止并不太久远的RNA病毒。虽然为自限性感染，但具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，潜伏期通常在24～48小时，最短12小时，最长72小时。

感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为主，24小时内腹泻6～8次。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。诺如病毒感染尚无特效抗病毒药物，感染切记不要盲目服用抗生素，一般为对症治疗，止吐、止泻、预防脱水是关键。

自从1995年中国发现并报道了首例诺如病毒感染之后，诺如病毒疫情先后在全国各地爆发过很多次。在我国，5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查显示中国人群中诺如病毒的感染十分普遍，这表明在以往的岁月中，我们口中所谓的“拉肚子、肚子不舒服”很有可能就是诺如病毒感染。

继多地暴发诺如病毒感染导致腹泻后，因腹泻而导致的悲剧还在重复发生着。

就在昨天，河南一63岁老人因为喝了一碗隔夜牛肉汤导致腹泻，最终又因为腹泻诱发了严重脑梗死住进ICU的新闻登上了热搜，引起了无数人的担忧。

对此，河南省人民医院脑血管三病区相关治疗医生表示，这并不是个例，无论是诺如病毒的感染还是其它不洁食物，都会导致严重的腹泻，腹泻后身体处于缺水、脱水的状态，我们的血液会出现高度浓缩凝集，这时候如果血脂水平再出现问题，血管内就容易出现血块，造成脑梗、心梗，严重危及生命，所以别看只是一个腹泻，处理不好会出现生命危险。

腹泻成为十大死因之一

诺如病毒每年感染7亿，死亡20万，

Science揭示最新感染机制

“腹泻有时是致命的，我们永远不敢小视这种疾病。”上海第六人民医院急诊科医生如是说道。

几年前，人民网报道过一则新闻，一名年逾60岁的男性患者因为拉肚子，在不到12个小时内便因腹泻而去世，患者发病如此之急，脱水和电解质紊乱一时间无法纠正，这是急诊科医生遇到都会害怕的疾病。

据世界卫生组织透露的数据，2019年，在全球5540万死亡病例中，10大死因占55%，腹泻病占据第八位。特别是在发展中国家，腹泻病是造成死亡的一个更为重要的原因，排在十大死因的前5位。

这就不得不使我们格外关注腹泻以及能够引起腹泻的病原感染。

在“肠道新冠”诺如病毒引起的感染中，全球每年大约有7亿人会罹患此病，最终每年会有20万人因此丧命，那么，它到底是如何引起这种严重后果的呢？

近期，由圣路易斯华盛顿大学医学院发表在Science上的一篇研究Tropism for tuft cells determines immune promotion of norovirus pathogenesis 为我们做出了解答。

该研究以小鼠作为研究对象进行了探索，研究人员发现，被诺如病毒感染的肠道细胞称为tuft细胞，这种细胞表面有毛发状突起，但这些细胞相对稀少，只占人体肠道细胞总数的一小部分。

令研究人员感到惊讶的是，尽管tuft细胞罕见、数量又少，但是诺如病毒还是能够感染它，此外，即使感染的tuft细胞很少，这种感染也会很强烈，而且很容易传播，直至引发严重感染。研究人员表示，例如，在单个小鼠身上，可能只有100个细胞被感染，与流感等其他病毒相比，感染的细胞是非常少的，但是引发的致病后果却是严重的，这是很奇怪的现象。

目前，该研究仅在小鼠试验阶段，未来研究人员仍需要在人身上证实这一发现。如果该研究结果对人也是正确的，那么，用药物或疫苗靶向tuft细胞可能有助于治疗或预防相关疾病。

另外，研究显示，大多数感染诺如病毒的人在一到三天内就会好转。但在某些情况下，这种病毒可能是致命的。据估计，全球每年有20万人死于诺如病毒，且主要是在发展中国家。

对于诺如病毒健康携带者，他们看起来并不生病，但仍然具有传染性，通常被认为是诺如病毒疫情爆发的根源。这也解释了为什么上述这些人在症状恢复后很长时间仍继续‘脱落’诺如病毒。研究人员表示，当诺如病毒进入tuft细胞时，它能有效地“隐藏”在免疫系统中，这将使其难以从体内消除，从而造成一轮又一轮的疫情暴发。

‍