最近，阿司匹林的使用又一次被推向风间浪头。

今年4月26日美国预防服务工作组（USPSTF）发布了阿司匹林在心血管疾病一级预防的更新指南。之后有不少病人来门诊问起阿司匹林的事，消息是从新闻媒体得到，让他们有很多疑惑和顾虑。

最常见的问题是，听说60岁以上不建议服用阿司匹林。医生，我到底要不要服用阿司匹林？

笔者曾经写过相关的科普知识，对2016年的指南有过详细说明，而且预测更新的指南将会更严格。请大家参阅“阿司匹林在心血管疾病一级预防的使用”一文以了解基础背景。

接下来我们划重点，条理清晰，避免误解。

第一条重点，既往有心血管疾病（包括冠心病，中风，外周血管疾病），需要使用小剂量阿司匹林（75-100毫克）来预防心血管疾病事件的再次发生。这一措施属于二级预防即（已经有疾病而预防再发）。

第二条重点，既往无心血管疾病，年龄大于60岁的人群，不建议使用阿司匹林作为心血管疾病的一级预防（即没有疾病而预防疾病发生）。

第三条重点，既往无心血管疾病，年龄在40-59岁的人群，10年心血管疾病风险高于10%（使用ASCVD风险计算公式），按照具体病例可以逐案使用小剂量阿司匹林。

最后，在是否使用阿司匹林的问题上，一定要和医生交流，进行分享决策讨论，明确阿司匹林对个人的益处和风险，最终做出共同决定。