手术麻醉中,患者问:有没有安乐死?
最近,麻醉科的许医生遇到了一件忧心的事儿:那天,他正在为患者进行“鞘内泵植入术”。然而,手术进行到一半的时候,患者问他:中国有没有安乐死?
换作其他人问,这个问题并没有什么?但是,这个患者问的问题,就让许医生一度非常担心。
这个患者的平滑肌肉瘤骨转移,已经是晚期了。客观上来说,目前的医疗水平几乎不可能将她的肿瘤治愈。医生能做的,也只是帮她延续生命。
肿瘤晚期,几乎所有患者都要面临一个严峻的问题——癌痛。
可以说,很多肿瘤病人并不是被病魔击败的,而是精神上先溃败了。
一旦精神溃败,即便坐拥百万雄师也将不战而溃,身体的机能将以加速度下降!
她,虽然肿瘤已经有骨转移,但应该还有不少的时光要走。但,她似乎已没什么信心。
许医生在和她沟通安装镇痛泵的过程中,她就显得极其焦虑。对镇痛,既渴望又似乎不太在乎。以至于,许医生费了好大劲儿才做出疼痛评分7-8分的判断。
由于口服药已经导致她几乎没有什么食欲,许医生决定加紧安排她进行鞘内泵手术。
然而,手术这天早上,她犹豫了。
如果不是许医生知道她以后会面临多大的痛苦,许医生也许也会放弃。
肿瘤晚期病人,绝大多数都在痛苦中离去。大量使用镇痛药物,胃肠道反应非常严重。不吃不喝,肿瘤趁机肆虐。最后几个月的时候,多数病人只能点滴糖水延续生命。
为什么只能点滴糖水?
一方面,之前的几个月只能点滴静脉营养液续命。但是,静脉营养液很贵。肿瘤晚期病人的家庭,到最后几乎都是卖房卖地的状态,根本承受不起高昂的续命费。因此,只能点滴糖水。
另外,在技术上也会影响静脉营养。静脉营养,多数都是高浓度液体。但是,晚期病人的血管非常不好,经常“滚针”。
有人说,可以请麻醉科来留置一个深静脉导管啊!
不要忘了,那个导管也得好几百!晚期病人,可能连几百都很难了。
在许医生的苦劝下,她终于上手术台了。
术中,许医生要随时和她交流。一方面,是从精神上鼓励她;另一方面,他也真怕患者出什么问题?毕竟,这样的人太脆弱了。
就这样,在几乎只有单方面说话的交流中,手术继续进行着。
当她问有没有安乐死的时候,许医生一度停下操作。那个时候,他真担心患者不配合、做傻事。手术台那么高,后背还有一根针,掉下来不堪设想!
许医生确定的告诉她:没有!尽管她还试图说省里好像有,但许医生坚决否认了。
对于生死,虽然不能强求。但是,一旦动了这个念头,真的可能就无法挽回了。因此,许医生尽量打消她这个念头。
在许医生看来,她的病虽然已经“无药可救”,但离那一天还有很长时间。确切地说,还有很长的一段路要走。
作为擅长控制疼痛的麻醉科医生,他不希望患者在痛苦中离开。
另外,控制好疼痛,人的精神上就有信心。这里并不是唯心,这是有科学依据的。情绪,绝对可以影响到疾病的走向。
那个带着希望的镇痛泵安完了,她甚至连一句谢谢都没有。这一点,许医生不去怪她。他知道,她的心理创伤很重。
接下来的几个月甚至更长时间,许医生不仅要持续跟进她的镇痛,更要帮她化解心中那个结。
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