益气复脉，养阴生津——注射用益气复脉（冻干）临床指南、共识、路径汇总
注射用益气复脉（冻干）来源于古方生脉散，由红参、麦冬和（或）五味子组成，具有益气复脉、养阴生津功效，临床上主要用于冠心病劳累性心绞痛气阴两虚证、冠心病所致慢性左心功能不全II、III级气阴两虚证，也可用于休克患者的急救[1]，是我国唯一冻干粉针剂型的生脉类注射液，是生脉注射液的剂型改良产品。
该产品2007年上市至今，临床使用日趋广泛，鉴于其临床疗效显著，安全性高，相继获得2项临床指南、5项专家共识、1项临床路径和1项药品目录推荐（表1），本文对所纳入指南/共识/临床路径进行了系统整理。
表1 注射用益气复脉（冻干）入选多项共识/指南/临床路径
指南指出：对于主证为气短喘促、心悸咳嗽，兼见胸闷乏力、动则加剧、面色灰青等症，舌淡，苔薄白，脉沉弱的心肺气虚证患者，以补益心肺为主要治疗手段，推荐使用注射用益气复脉（冻干）。
共识推荐以下情况应用注射用益气复脉（冻干）：①心力衰竭，包括急性心力衰竭、慢性心力衰竭和难治性心力衰竭；②缺血性心脏病，包括冠心病心绞痛和急性心肌梗死；③肿瘤的支持治疗和化疗辅助用药；④休克；⑤缺血性卒中；⑥病毒性心肌炎；⑦低血压。
此外注射用益气复脉（冻干）对糖尿病肾病及周围神经病变、慢性阻塞性肺病、缓慢性心律失常也有一定的疗效。以上适应证的中医证候均应属于气阴两虚证。
共识提出：动脉粥样硬化（气阴两虚证）的患者往往以神疲乏力，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱为主要证候特点，推荐此类患者使用注射用益气复脉（冻干）。
临床研究报道，注射用益气复脉（冻干）治疗冠心病亦取得良好疗效。
慢性心力衰竭患者，以气虚血瘀、阳气亏虚血瘀证、气阴两虚血瘀证为主要证型，可兼见水饮证和痰浊证，临床上以益气活血为主要治疗方法。注射用益气复脉（冻干）适用于慢性心衰（NYHA II~Ⅳ级）患者。
此外，共识也推荐慢性心衰急性加重的患者使用注射用益气复脉（冻干）进行治疗。
对于气阴两虚血瘀患者的中医治疗以益气养阴活血，或兼以化痰利水，为主要原则。对于气阴两虚型的慢性心衰患者，或失代偿期急性加重的心衰患者基于共识推荐注射用益气复脉（冻干）。
共识指出：现有证据显示中西医结合治疗可以进一步改善患者预后，其中注射用益气复脉（冻干）是临床常用的中成药物，适用于本病气阴两虚者。
此外注射用益气复脉（冻干）还可用于心肌梗死后心力衰竭等并发症的治疗。
在“心力衰竭”临床路径释义中显示，注射用益气复脉（冻干）联合西药常规可提高心力衰竭治疗总有效率。在心衰急性加重时联用注射用益气复脉（冻干）可以明显提高患者临床综合疗效，改善心功能。
ღ《心肺复苏与中西医结合急救指南》（草案）[16]（2007）：注射用生脉类注射液主要用于气阴两虚的厥、脱证，临床表现为四肢厥冷，大汗淋漓，神情淡漠或烦躁不安，喘息气微，脉细欲绝。
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