19部心血管指南和共识，一文收入囊中｜4月指南更新
利钠肽、B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）常用于心衰诊断，并且在预后分层中具有重要作用。本专家共识的发布旨在为利钠肽在心衰诊断和管理中的应用提供全面、最新的视角，主要涉及既往研究和基础研究、诊断和预后标志物、治疗用途、知识差距及未来方向。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28625
对于晚期心衰患者，目前指南建议，应在有器官灌注不良或休克证据的急性失代偿状态下，使用正性肌力药物。近日，欧洲心脏病学会心衰协会（ESC-HFA）发布的临床专家共识认为，在一些没有急性严重失代偿的晚期慢性心衰患者中，应用正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农和左西孟旦等）可能也是合理的。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28665
中医药在治疗COVID-19中发挥了积极作用，广大临床工作者已对其理论基础、证候特点、辨证方法、治法、用药等方面进行了探讨总结，为临床救治及康复提供了良好的参考。为更好地在早期对COVID-19患者的心脏功能等变化进行评估，更准确地辨证分型、及时诊断和合理的治疗，我国相关专家以《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》及《新型冠状病毒感染重症诊疗方案（试行第四版）》等为参考，遵循循证医学共识制定方法，历经数轮专家问卷及咨询后共同制定本诊疗专家共识，以期对临床医生、护士及科研工作者有所裨益。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28618
资料显示，美国近50万人因肾衰竭接受维持性血液透析治疗，其中近50%的患者会死于心血管疾病。高血压是心血管疾病最重要且可修饰的危险因素之一，而80%接受维持性血液透析治疗的患者合并高血压。此类患者的高血压病理生理学是多因素的，或与其他患者不同。为此，美国心脏学会（AHA）发布了本科学声明，主要回顾了目前关于维持性血液透析患者高血压的定义、诊断和治疗证据，并强调了未来研究的方向，包括血压目标和治疗策略的研究。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28597
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一组高度异质性的，以左室舒张功能受损为主的疾病，约占所有心衰患者的50%。HFpEF的发病机制和治疗方案与射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）不同。近日，我国发布《射血分数保留的心衰诊断与治疗中国专家共识2023》，对HFpEF的分型、诊断与治疗流程、病因与合并症筛查、康复管理等进行了详细阐述，共识将HFpEF分为5种类型，并提出了16条推荐意见。
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射血分数保留的心衰中国共识发布：HFpEF分五型，推荐SGLT2抑制剂
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https://guide.medlive.cn/guideline/28571
本指南是对2020年日本复苏委员会（JRC）指南中关于急性冠脉综合征章节的关键问题和系统综述的总结，旨在为提供心肺复苏（CPR）和紧急心血管护理（ECC）的医务人员提供指导。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28572
HFpEF的发病率不断上升，约占所有心力衰竭患者的50%。虽然在过去十年间，HFpEF的病理生理学、诊断方法以及预后预测等取得了革命性的进展，但心力衰竭仍是世界范围内发病和死亡的主要原因。近日，美国心脏病学会（ACC）发布了本指南，旨在总结HFpEF相关新型、有效的管理策略，以指导HFpEF的诊断和管理。
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射血分数保留的心衰（HFpEF）管理，2023 ACC专家共识发布！
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https://guide.medlive.cn/guideline/28552
严重运动不耐受是心力衰竭患者的显著特征之一。无论射血分数降低还是保留，坚持运动锻炼均为国际公认的心力衰竭患者的Ⅰ类推荐。目前已证实，最佳运动处方有助于提高心力衰竭患者的运动能力，改善生活质量，降低住院率和死亡率。本实践指南旨在回顾心衰患者有氧训练、阻力训练和吸气肌训练的基本原理和当前建议，为心力衰竭提供了根据频率、强度、持续时间、类型、总量和进展等原则优化运动处方的实用指南。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28537
本指南涵盖妊娠、分娩和分娩期间高血压（包括先兆子痫）的诊断和管理，包括先兆子痫等并发症的管理、何时为子痫前期患者提供基于胎盘生长因子（PLGF）检测的建议，旨在改善妇女及胎儿在怀孕、分娩和分娩期间的护理。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28531
右心的结构和功能受到广泛生理和病理条件的影响。对右心参数进行量化分析在临床诊断、预后判断和监测治疗效果等一系列临床应用中非常重要。尽管超声心动图仍然是右心评估的首选成像方式，但与左心室相比，现有指南相对较少。为此，浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会、浙江省医学会超声医学分会组织浙江省青年超声心动图专业工作者根据《美国超声心动图协会（ASE）成人右心超声心动图诊断指南》、《英国超声心动图协会（BSE）实践指南：成人右心超声心动图评估》和《2022欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲呼吸协会（ERS）肺动脉高压的诊断和管理指南》进行翻译和整理，主要阐述超声心动图评估右心的原则和实际操作规范，包括腔室大小和功能的量化及瓣膜功能评估，旨在进一步推广和提高浙江省超声心动图精准定量诊疗技术。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28547
盐是高血压重要的环境因素之一，高盐摄入增加心血管疾病风险。盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础，也是原发性高血压的一种中间表型。盐负荷后，盐敏感者血压升高明显，盐不敏感者/盐抵抗者血压升高不明显甚至下降。对于盐敏感性高血压患者应该如何管理呢？近日，我国发布《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》，详细阐述了盐敏感性高血压的流行病学、病因、病理生理机制、临床特点及盐敏感性的判断标准，并对盐敏感性高血压的预防和治疗给出了建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28529
传导系统起搏（CSP）已经成为一种比右心室起搏更具生理意义的替代方案，并在选定病例中用于心脏再同步化治疗。本科学声明的发布旨在规范CSP程序，为希望开始CSP植入的医生或改进技术的医生提供框架。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28513
衰弱前状态和衰弱综合征的患病率随年龄增长呈指数级增加，并与高发病率、残疾、住院和死亡等有关。衰弱已成为全球性问题，早期识别、评估和治疗衰弱有助于防止从功能衰退到残疾和死亡的一系列事件。心律失常在衰弱的老年患者中非常常见，包括广泛性节律和传导异常。本专家共识的发布，旨在为衰弱综合征患者心律失常的管理提出建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28512
近年来，经导管主动脉瓣植入术（TAVR）技术快速发展。现有指南及研究多集中于经股动脉路径主动脉瓣狭窄患者，然而对需经心尖入路的单纯主动脉瓣反流患者或其他需要经心尖入路的患者并不完全适用，影响该类患者的规范化治疗。因此，专家组在充分查阅国内外文献的基础上，结合国内开展心尖入路经导管主动脉瓣植入术（TA-TAVR）经验较丰富的15 家中心专家的意见，提出TA-TAVR手术操作规范，旨在为临床医生提供经心尖入路的规范化诊疗原则，提高我国TA-TAVR规范化诊疗水平。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28511
心血管疾病是导致女性死亡的主要原因，但在某些种族和民族之间存在差异。除传统危险因素外，行为、环境以及健康社会决定因素也影响女性的心血管健康和风险。本科学声明回顾了当前心血管危险因素种族和民族差异的证据，提出了针对女性心血管疾病的预防措施。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28473
节律控制是心房颤动综合管理的重要部分，能有效降低房颤负荷、减轻患者症状，在早期房颤中有改善预后的证据。抗心律失常药物（AADs）是节律控制策略的一线推荐。本共识主要内容为房颤节律控制的整体原则、AADs的特性及不同人群房颤患者的用药建议，以供临床决策参考，指导合理规范用药。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28466
神经预测是住院心脏骤停（CA）患者护理路径的重要组成部分，本立场声明旨在针对此类患者的神经预测提供指导建议，主要涉及：①CA后立即出现的情况；②神经集中检查；③肌阵挛发作；④血清生物标志物；⑤神经影像；⑥神经生理学检测；⑦多模态神经预测。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28465
使用持久连续血流左心室辅助装置（LVAD）支持患者的药物管理策略包括术前、术中、术后和慢性LVAD支持阶段的药物治疗。随着患者在LVAD支持下的寿命延长，LVAD相关并发症以及心血管和其他疾病进展的风险增加。美国心力衰竭协会（HFSA）发布了本专家共识，旨在提供持久机械循环支持患者管理的最佳实践，重点关注对持续血流LVAD患者的药物治疗。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28519
心力衰竭是各种心脏疾病的严重或终末阶段，尽管现代医学诊疗策略不断更新，但患者死亡和再住院率仍居高不下，且患者的生活质量低下。本指南旨在制定出能体现中医药学特点的慢性心衰诊断、治疗、预防与调摄建议，用于指导临床医师规范地进行慢性心衰的中医诊疗活动。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28431
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