王继光教授：恪循指南，照亮实践——创新引领高血压治疗领域金标准

【王继光教授演讲】

随着我国经济、社会快速发展，居民生活方式发生巨大改变，人口老龄化等问题日益明显，高血压患病率从1958年的5%左右持续上升至2012年23.2%，近期已接近30%。其中，中青年人群高血压患病率上升趋势更明显；此外，严重高血压比例仍然较高。总体而言，我国高血压负担仍处高位。王继光教授强调，面对上述情况，高血压治疗创新刻不容缓，只有不断创新，才能引领高血压防控高质量发展。2023《中国高血压防治指南》要点展望全面聚焦创新，包括理念创新、管理模式创新、技术创新和药物创新。

在理念创新的支持下，才可更好地解决高血压防控问题。理念创新即高血压治疗需要创新思维方式，提升基本理念。如诊断性评估，内容包括高血压分级、分期、分型管理三方面。

王继光教授指出，我国高血压患者的知晓率、治疗率、控制率已取得较好成绩，但知晓率低仍是我国高血压防控的核心问题之一。目前，我国高血压知晓率达到51.6%，仍有提高的空间。通过管理模式创新，可以有效提高高血压知晓率。

具体来说，通过开展5月血压测量月等大规模血压测量活动，采用智慧血压测量等创新技术推动血压测量，及时发现和诊断高血压，继而及时管理、控制高血压。

技术创新即应用最新技术解决高血压治疗到管理的相关问题。我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效多采用常规诊室血压，自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测量的规范化。同时尽可能进行诊室外血压测量，将血压测量场景从医院诊室扩展到诊室外。

推荐基于互联网的远程实时家庭血压监测模式，建议在有条件的地区推广自助式血压测量设施。如手表式血压计、房颤血压计HEM7361T等，可推动血压测量的检出，让居民能够便捷、定期地测量血压，发现高血压和未控制的高血压，提高降压治疗达标率，为临床提供极大的支持和帮助。

药物治疗是最重要的高血压防控手段，因此创新药物非常关键。过去五十余年，高血压治疗药物不断推陈出新。既往指南推荐钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂五大类降压药物，以及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC）。

本次指南修订更新了新一类常用降压药物——血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。六类降压药物和SPC均可作为初始和维持治疗的常用药物，ARNI已取得诸多临床有效的循证依据，成为了控制高血压的重要选择，在抑制升压同时兼备强化降压作用，有望为患者带来巨大益处。