延迟房颤导管消融会影响心律失常复发吗？最新研究给出解答！| EHRA 2023

2023-04-18 10:04

当地时间4月16日，2023年欧洲心律协会年会（EHRA 2023）以线上和线下相结合的方式在西班牙巴塞罗那拉开帷幕。会议首日，在最新科学研究（Late Breaking Science，LBS）专场中，来自墨尔本皇家医院的Jonathan M. Kalman博士公布了导管消融时机对心律失常结局影响试验的结果，证实与早期消融策略相比，在12个月后对症状性房颤患者（接受抗心律失常药物[AAD]治疗）进行导管消融仍然可行，且并不会对后续消融的结局造成不利影响。

研究背景

导管消融是房颤治疗的有效策略。然而，在其应用时机尚未明确。本研究则旨在明确早期和延迟房颤消融策略是否与12个月随访期间心律失常结局的差异相关。

研究方法和结果

本研究为一项前瞻性、多中心、随机试验，共纳入100例症状性房颤患者，并以1:1比例随机分为早期消融组（招募后1个月内进行）和延迟消融组（招募后12个月后进行，并进行最优药物治疗）。

图1 试验设计

研究的主要终点事件结局为消融12个月后无房性心律失常的存活率。

次要终点事件结局为①房颤负担，②房颤表型引起的房颤负担，③12个月时使用的AAD。

总体而言，共89例患者完成了研究方案（早期 vs 延迟：48例和41例），患者的平均年龄为59±12.9岁，29%为女性。100%的患者实现了肺静脉隔离。

在12个月时，56.3%的早期消融组患者没有发生复发性心律失常，延迟组患者为58.6%（HR=1.12；95%CI：0.59-2.13；P=0.7）。

图2 早期消融组和延迟消融组患者的无复发性心律失常概率

研究中，所有次要结局终点均无显著差异，包括中位房颤负担（早期 vs 延迟：0%[IQR3.2] vs 0%[5]，p=0.66）、阵发性患者的中位房颤负担（0%[IQR1.1] vs 0%[4.5]，p=0.78）、持续性房颤患者的中位房颤负担（0%[IKR22.8] vs 0%[5.6]，p=0.45）或AAD使用（33% vs 37%，p=0.8）。

图3 消融后心律失常的中位负担

研究结论

本研究结果为临床提供了令人放心的证据，即与早期消融策略相比，在12个月后对症状性房颤患者（接受AAD治疗）进行导管消融仍然可行，且并不会对后续消融的结局造成不利影响。

信源：

[1]EHRA 2023官网

[2]Jonathan M Kalman, Ahmed M Al-Kaisey, Ramanathan Parameswaran, et al. Impact of Early Versus Delayed Atrial Fibrillation Catheter Ablation on Atrial Arrhythmia Recurrences, European Heart Journal, 2023;, ehad247, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad247