文｜李欣
编辑｜谢中秀
来源｜燃次元（ID:chaintruth）
对于多数人来说，减肥的途径是“管住嘴，迈开腿”，但也有人，将希望寄托于药物。近期，原本用于治疗糖尿病的处方药司美格鲁肽作用于抑制食欲，成了部分人眼中的“减肥神针”，而“火”了。在社交平台上，不少网友都分享了“打（司美格鲁肽）针”后的个人体验，其中“一个半月减掉18斤”“5针后瘦了15斤”“不节食不运动，躺着就能减肥”等话术格外惹眼，相关帖子下，堆满了追问的留言。甚至，特斯拉CEO埃隆·马斯克也曾为其“带货”，称其一个月内减重9公斤，除了定期禁食外还打了司美格鲁肽。师师是司美格鲁肽的体验者，但她使用这个药，并非是为了减肥，“2022年11月，我被诊断出胰岛素抵抗，医生给我开了司美格鲁肽注射液。”使用4个月后，师师也意外有了减重效果，“总共掉了20多斤。”但副作用来得比减重更快，“打完后的几天里，我明显出现了恶心、头晕、想吐，自己感觉都有点扛不住。”师师回忆道。除了师师之外，熊林、星星等也在使用了司美格鲁肽注射液后，出现了头晕、恶心、呕吐等症状。
图/熊林买来的司美格鲁肽 来源/熊林提供
对于司美格鲁肽注射液背后的减肥原理，郭医生向燃次元解释，“简单来说，大部分肥胖人群就是因为控制不住自己吃东西，吃完还想吃，打了司美格鲁肽后吃得少了，不想吃了，相当于减少摄入，虽然每天什么都不干，不做运动，但是因为摄入减少，所以起到了减重的效果。”司美格鲁肽的火爆和乱象还在继续。对于减重的有效性，直接使得这款药品的价格“水涨船高”，已出现断货的现象，部分需要这款药品的病人，需要高价从第三方手中购买。甚至，已经出现了三无假药产品。据报道，2023年4月，全国首例非法研发、生产、销售治疗2型糖尿病核心成分“司美格鲁肽”案件已被侦破，初步查明，此类三无假药产品通过各级代理流入到全国20多个省份，销售金额超过亿元。但这并非减肥药首次曝出乱象。比如2021年，郭美美因带货含西布曲明的减肥糖而被捕；巩俐、范冰冰曾经代言的减肥神药曲美，同样因含西布曲明成分而被禁止生产，如今已经鲜有听闻。而西布曲明可能影响心脑血管、中枢神经系统等。电商平台上，仍有在打擦边球的减肥胶囊，还通过“刷”出“一个月暴瘦5斤”等大量假评论，来吸引消费者上钩；此外，那些假扮减肥成功，并借机推销减肥药的“药贩子”也依然是互联网上的活跃份子。在初中时期，王琪曾使用一款名为“9块9”的减肥药，但在短暂使用这款减肥药之后，她却落下了十几年的泌尿系统疾病，“读书时，我每次下课都要去上厕所 ，严重的时候我隔十分钟都得上一次厕所；参加工作后，我没法做窗口服务工作，而且因为这个病我都没法乘坐长途汽车。”目前，国内唯一获批可用于减肥的药物只有奥利司他，但主要用于肥胖和超重，且见效似乎较慢，研究数据显示，服用奥利司他平均1年可以降低体重2.9-3.4公斤，并且也有胃肠道不适等不良反应。目前大众生活在一个“以瘦为美”的时代，尽管社会话题离不开包容性、多样性，但身材焦虑从未停歇，这也是“减肥神针”，以及各类减肥药层出不穷的原因。只是在大众审美的裹挟下，不少消费者似乎忽视了自己的感受，健康是第一位的，而自信才是最富有魅力的。
“一针难求”
体重130斤，目前正在减肥的刘婷也向燃次元证实，司美格鲁肽注射液在减肥圈非常火。她也有考虑去使用这款产品，但因是注射液还需要去医院开处方，所以一直在犹豫，“但网上的那些案例是真的很诱人。”在社交平台上搜索“司美格鲁肽”，“打了4针瘦10斤”“3天掉3斤”的评论，像是给这款药品背了书、镀了金。“司美格鲁肽可以实现不吃药，只要每周打一个小针就可以减重，契合了部分人‘偷懒减肥’的心理。背后的原理，主要就是帮助抑制食欲，因为司美格鲁肽能延缓胃排空。”郭医生表示。郭医生是一名有着长达7年生活方式干预教育与指导一线经验的内科主治医师，同时也在微博开设有账号“糖尿病专科郭医生”做微博健康博主。司美格鲁肽对于减重的有效性，已使其到了“一针难求”的地步。燃次元以要减肥为由，咨询了在二甲医院减肥门诊的护士宋冉，他告诉燃次元，司美格鲁肽是他们减肥门诊向部分大基数人群推荐的一款药品。不过他也强调，司美格鲁肽是处方药，无法直接下定义说适合谁打，个人是否可以打、一次多少个单位，持续多久等，最终得看医生评估、检查给出方案，“一般从小剂量起始，再根据病人状况增加，之前这款药也很不好买，我们医院也是最近几个月才有货。”“当时，我被诊断为多囊卵巢，胰岛素抵抗一直不太好，从妇科转到内分泌科检查后，医生建议我使用司美格鲁肽注射液。但这个药一直都不好买，我大概等了3周，看到病友群里有医生说有药了，我就立马赶往医院，凭处方买到了。”熊林向燃次元证实，“现在病友群里还是隔三差五地问有没有药。”师师除了第一次面诊医生时开出了一针，而后几次面诊，医生都以“没药”为由没给开出来，后来师师托关系，找了在医院工作的朋友，才最终买到了这款治病所需的药。
图/师师目前胰岛素抵抗已经逆转 来源/师师提供
“虽然司美格鲁肽需要凭处方购买，但很多医院的工作人员，都会通过一些其他方法来买这个药，然后再加价卖给外面的人，这就是为什么一些人可以在医美机构等其他非医院的地方高价打到这个药品。”师师向燃次元吐槽道。在价格方面，公开报道显示，2021年，司美格鲁肽的糖尿病适应症被纳入医保，司美格鲁肽针剂共有两种规格，又称大司（3ml）、小司（1.5ml），医院自费大司800元左右，小司500元左右。熊林则告诉燃次元，自己购买的价格是813元/1mg，按照自己身体状况，可以使用一个月左右，“当时医院没有药，这个价格是医生自费购买，然后再卖给我的，所以价格相对较高，但我当时在网上搜了搜，价格差别不大，还是可以接受的。”燃次元还发现，一些电商平台也可以通过“开方购买”的方式，买到司美格鲁肽注射剂，在价格方面一盒（1.5ml/支x1支）的价格为655元左右。在社交平台上的相关讨论帖中，不少网友都表示，网购司美格鲁肽1.5ml价格在600元上下，3ml则是1000元出头，“网购就送针头，买来可以自己打。”司美格鲁肽注射液（诺和泰）是诺和诺德公司一款新型长效胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，是一种主要用于糖尿病治疗的注射类新型药物，一周1次，相比于传统口服药物和胰岛素，主要是减少了用药频次，在提高依从性上面有一定的帮助。郭医生介绍。江苏药品监管发布的一篇推文显示，中国仅批准司美格鲁肽用于治疗2型糖尿病或者2型糖尿病伴有心血管疾病的患者，它起始剂量为0.25mg每周一次，后根据个体情况进行调整，每周剂量不推荐超过1mg，并未批准司美格鲁肽用于肥胖的治疗。4月26日，燃次元在小红书搜索“司美格鲁肽”，页面已提示“医药领域专业性较强，用药请遵医嘱”，并且排在前面的笔记为“把司美格鲁肽当减肥药，别太轻信”以及“女生千万不要因为容貌焦虑而做傻事”。
“减肥”的代价价高难抢的“司美格鲁肽”看起来像是一个减肥“捷径”，但代价来得更快且更凶猛。打针带来的副作用，师师再也不想体会，“要不是医生让我打，我一辈子都不会再想碰这个针了。”师师向燃次元直言，“好在马上治疗结束，我只剩下最后一针了。”熊林也感受到了一定的影响。她在社交平台上分享称，“第一次打完0.25ml后没什么反应，一段时间后就又注射了0.25ml，但这次注射后的隔天开始，我连续食欲不振一周，呕吐、头晕、心慌的感觉也很明显，副作用实在是太大了。”燃次元浏览小红书发现，司美格鲁肽的副作用主要集中在头晕、恶心、食欲不振等几个方面。郭医生还向燃次元补充表示，除了低血糖、胃肠道不良反应外，还有可能会出现急性胰腺炎、注射部位皮疹、红斑、心率升高等反应。星星在使用司美格鲁肽之后，并未达到理想的减重效果，从今年2月到4月中上旬，星星陆续打完了3ml的司美格鲁肽还配合运动和控制饮食，但两个月后仅瘦了3公斤，“我属于大基数体重，打这个针，就是为了减肥的，但真的没有想象中瘦得多，抖音上一刷随便一个都是瘦了5公斤以上的。”但她遭受的副作用痛苦一点没少，打完司美格鲁肽后，星星开始经常低血压，“只要不吃主食，我就会头晕”，她向燃次元确认，“打针之前都是正常的”。
图/星星打的司美格鲁肽 来源/星星提供
师师也向燃次元强调，自己的减重并不能完全归功于司美格鲁肽，“在间歇打司美格鲁肽的同时，我也在控制饮食、运动、间歇性吃二甲双胍，而且我本身血糖比较高，所以会掉的比较多，小基数的正常身体一定要慎重。”带来副作用困扰的减肥药不只是司美格鲁肽，王琪被减肥药带来的副作用影响更深，且持续了多年。初中毕业后的那个暑假，王琪第一次接触到了一款名为“9块9”的减肥药，这款减肥产品号称含天然成分、水果等，且能够在短期内实现快速瘦身，这让当时身高一米五，体重一百二十斤的王琪“心动不已”。“当时还是学生没钱，但很想减肥变瘦，刚好那款药价格便宜，于是自己就买了一盒回来吃。”王琳告诉燃次元，“那个时候也是偷偷摸摸吃，不好意思，怕被人知道后笑话我。”可这盒低价减肥药还没吃完，王琪就发觉了不对劲。她开始出现明显失眠、心慌、口干以及尿频尿急等症状。“就吃了一盒没再吃了，加上年纪还小，所以没有和减肥药联系到一起。”王琪告诉燃次元，“当时确实瘦了一点，但很快就反弹回去了，可泌尿疾病却从此就跟上了自己。”参加工作后，王琪因尿频尿急到处检查，可即便是检查出了膀胱神经有问题，目前的医疗水平也无法对这个病进行根治。后来，一个病友提醒王琪，她生病的源头或许就是青春期服用的那款减肥药。病友群里的医生看了王琪的病历后，甚至曾询问她“是不是吸过毒”，王琪向医生重提那款减肥药，以及第一次出现症状的时间，医生推断是当时王琪服用的减肥药中含有西布曲明等非法添加物质，这才导致落下病根。生病加上生活工作压力，王琪一度被诊断为焦虑症，“每每直面这个问题，我都特别焦虑痛苦。”如今，王琪仍会研究各类减肥方法，但口服、注射类的产品已成其不敢触碰的禁区，“我也是从网上了解到司美格鲁肽的，但减肥药留给我阴影太大了，且这药是注射的，感觉比内服还恐怖，所以我没敢碰。”
乱象难止
目前国内唯一获批的减肥药物是奥利司他胶囊，其原理是通过阻止胃肠道对食物中的油脂吸收，达到减少热量摄入的目的。宋冉向燃次元解释称，“简单理解，就是帮助排油的。”需要注意的是，奥利司他也存在一定的副作用。在小红书上，不少网友反映服用这款药后变身为“喷射战士”，经历了人生的“社会性死亡”时刻。减肥药市场乱象频出，监管也在出手整治。但有消费者为快速瘦身而选择药物，自然有商家看到这一市场机会，于是，各种名目、包装的减肥产品仍层出不穷。调查过程中，燃次元浏览社交平台和电商平台发现，一些号称“网红减肥压糖果片”仍在热销，还通过“刷”出“一个月暴瘦5斤”等假评论，来吸引消费者上钩；此外，在社交平台上，假扮减肥成功，并借机推销减肥药的“药贩子”也依然活跃。在和师师的交流过程中，其曾向燃次元提到“不怕来私信的是骗子，就怕又是来找我推销减肥药的”，她坦言，自从自己在社交平台发过司美格鲁肽减肥的帖子后，不少药贩子过来推销或想找自己做假推广。近些年，除了寻求减肥药物外，各式各样包括液断、轻断食、生酮、碳水循环、168减肥法等减肥方式，甚至抽脂、切胃等手术减重方式，也都陆续走红网络。但一切都是有代价的，一些健康身体使用了这些减肥方式后，换来的则是脱发、月经紊乱。“当对减肥原理缺乏认知时，往往就会被司美格鲁肽等看上去简单、粗暴、有效的减肥方法所吸引。特别是对于健康身体，更不建议将这些药物当成减肥的出路。”中国注册营养师、 211饮食法创立人田雪向燃次元指出。当身体指标超出医学标准时，是建议减肥的，但要坚持科学减重，保证一天三餐的合理摄入，满足膳食指南的饮食推荐，不能只关注热量摄入，而是应该要关注饮食质量，“否则秤上掉的克数，不见得真正是你想要减去的脂肪”。田雪表示。可选择的合规药物范围较窄、缺乏正确的减重知识等现实，一方面直接导致一些无效产品打着“减肥”的擦边球，收割了不少消费者；另一方面则是极容易在短时间内“造神”，捧出“神药”。减肥药、减肥方式的话题永远有热度的背后，一是中国“肥胖人群”在增多的事实。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，2015年我国18岁及以上居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，与2012年相比，超重率和肥胖率的年平均增速分别为4.5%和11.3%，表明近年来超重率和肥胖率的增加速度都明显加快。但还有一种，是医学意义之外，心理层面上的肥胖，即“自己觉得自己胖”。艾媒咨询数据显示，2022年，中国有近八成的网民自感体重超重，具体比例为77.1%；自感体重不超重的中国网民仅占样本总量的22.9%。特别是在“白幼瘦”审美风向之下，容貌、身材焦虑甚嚣尘上，当部分年轻人认为自己的身材不符合社会期待和自我期望时，便很容易在外貌压力之下，误入极端减肥的歧途。王琪坦言自己就是在身材焦虑下最终选择减肥药的，小学同学嘴里一声又一声的“胖子”，直戳她的自尊心，“现在想来，当时也不是特别胖，但我作为女生是很爱美的，那种刻意侮辱性的叫法，我内心非常在意。”
图/王琪的诊断证明和服用的药品 来源/王琪提供
近些年，因为服用抗焦虑症的药，和治疗慢性肾炎的激素类药物，王琪又胖了7公斤左右。但现在，将健康放在第一位的她，似乎正在慢慢与自己的身体和解，“刚开始确实难以接受，但后来从心理上慢慢接受自己了，也不太在意减肥了。”“如果你的身体是健康的，那其实任何身材都理应被接纳。”田雪表示，美的标准是不同的，被身材焦虑裹挟往往与个体审美相关，比减肥更适合的其实是打开眼界，了解不同类型身材，然后学会接纳自己。
《券商观点|创新药系列深度报告（三）：减肥蓝海 方兴未艾》，来源：中航证券研报；《口服版司美格鲁肽来袭，华东医药利拉鲁肽获批，减重市场大事不断，医生也在用的“减肥针”热度不减》，来源：华夏时报；《爆火的“减肥神药”司美格鲁肽，即将迎来口服版》，来源：界面新闻。*免责声明：在任何情况下，本文中的信息或所表述的意见，均不构成对任何人的投资建议。
