4岁男童反复咳嗽，原因竟出在爷爷身上……

2023-05-31 16:05

全文818字，阅读大约需要2分08秒。

今年4岁的小凯（化名）反复咳嗽气促，按常规治疗后减轻，但没过多久，一系列症状如同甩不开的狗皮膏药又起来，扰得家人心痛又无奈。

在浙江省人民医院儿科，医生追根溯源发现，小男孩久病难愈与其爷爷抽烟有关——患儿吸入“三手烟”。

小男孩咳嗽气促

迟迟好不了

小凯以前身体不错。大约半年前，莫名其妙变得弱不禁风，稍微一受凉就出现气喘，每次做雾化会好些，但没过多久，即使没受凉也会出现咳嗽，气促。当地医院医生诊断为哮喘，也正规使用吸入激素治疗了3个月，期间仍然断断续续有咳嗽，而最近吸入激素一减量，孩子又喘了。也让查了过敏原，没发现过敏的物质。如此反复的咳嗽气促，不仅孩子遭罪，大人也受累，于是到浙江省人民医院儿科主任医师周琴专家门诊。

周琴主任了解病史后告诉小凯妈妈，孩子之前哮喘的诊断和治疗没问题，但儿童哮喘的病因比较复杂，一方面受到遗传因素影响，“过敏体质的孩子容易得哮喘”；还会受到环境因素的影响，而这往往是最容易被家长所忽视的，孩子没查到明确的过敏原，常规的过敏原检测一般只包括20-30种过敏物质，因此我们还需从孩子生活中寻找可疑的因素。

接下来，周琴主任仔细询问孩子首次咳嗽气促发作前，生活环境有没有发生变化，比如是否搬进新房子？家里有没有新养了宠物？照顾孩子的人有没有变化等等。

“对了，大半年前，小凯爷爷奶奶从老家过来帮忙照顾孩子。”

“老人有抽烟习惯？”

“爷爷抽的，一天一包。刚来时他经常在房间里抽，我们提醒香烟烟雾有害孩子健康，老人马上改变几十年形成的习惯。只要孩子在家，他就跑到阳台或干脆下楼去小区花园吸，不过，爷爷身上老有股烟味。”小凯妈妈说。

根据以往的经验，周琴主任分析认为，小凯的哮喘很可能和爷爷抽烟有关系，即患儿吸入“三手烟”。于是，建议这样试试，“爷爷与孩子分开一段时间，或外面吸烟回家及时洗澡换衣服，然后再与孩子亲近。当然，老人能戒烟是最好的。”

周琴在门诊

“三手烟”危害很大

和儿童哮喘密切相关

几天前，母亲带小凯复诊，高兴地对周琴主任说，近一月来孩子的咳嗽明显减少，也没有气喘声了。稍有遗憾的是，小凯爷爷一时半会戒不了烟，每天外面吸烟后洗澡换衣服嫌麻烦，仅3天就坚持不下去了。虽是百般不舍，为孩子健康着想，老人选择先回老家。

“听说过二手烟，还有三手烟啊！”周琴主任解释说，虽然不少烟民改变了吸烟习惯，在露天空旷处吸烟，或当家人、特别是孩子不在家时吸烟，然而烟草烟雾仍会残留在衣服、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面，“三手烟”同样会影响健康。（"三手烟"这一概念是美国哈佛癌症中心于2009年提出）

“具体到小凯爷爷，他外面吸烟后烟雾会黏附在其头发，皮肤，衣服上。当老人接触小凯时，孩子就很容易把这些烟雾残留吸入呼吸道。婴幼儿呼吸道防御功能比成人差，更容易受到三手烟的危害。”周琴主任表示，国外已有许多严谨的科学研究证实，三手烟与儿童的哮喘密切相关。鉴此，抽烟者需更自律，不仅避免家人，尤其是孩子吸“二手烟”，还有“三手烟”，最明智的做法则是戒烟。

每年5月31日是世界无烟日，今年活动主题为“无烟为成长护航”，强调要动员全社会积极参与，为广大青少年营造一个无烟、清洁、健康的成长环境。“让孩子远离烟雾应成为社会共识，落到实处。”周琴主任说。

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