详细解析脊髓麻醉失败的可能的潜在机制
无法到达蛛网膜下腔、药物制备或注射错误、注射液在脑脊液 (CSF) 中的扩散不理想、神经组织对药物作用无效,以及与患者期望和心理相关的困难,而非真正的阻滞失败。
失败的机制
在开始手术之前,应目视检查针头和管心针。
尽管穿刺针已成功到达穿刺部位,但脑脊液仍无法流出,应怀疑针头堵塞,应及时拔出针头并进行 "冲洗试验 "以确保通畅。
一个有用的姿势提示是要求患者“尝试用下巴接触膝盖”。
这通常会获得令人满意的脊柱弯曲状态,有助于穿刺针进入硬膜外或蛛网膜下腔。
溶液注入错误
注射前轻轻回抽0.5-1 ml,以确保从蛛网膜下腔中提取脑脊液。
可以在脊髓注射结束时轻轻回抽 0.5-1ml,以确保针尖在整个注射过程中留在蛛网膜下腔。
然后将吸出的 0.5ml-1ml 重新注入并拔出针头。
鞘内扩散不足
药物失败
后续管理的失败
脊髓麻醉的失败
脊髓麻醉失败的管理
再次阻滞
术后管理
总结
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来源: qq
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