肌张力高是脑瘫？低是唐氏？关于肌张力，家长最关心的 10 个问题

很多医院在给宝宝体检时，都会做的一个关于「肌张力」的常规检查。

有些家长一听到医生说宝宝「肌张力有点异常」，就会神经紧绷，担心的不得了：

肌张力高是脑瘫吗？肌张力低是唐氏儿吗？

到底肌张力是个什么鬼？是不是真的那么严重？

今天丁香妈妈特邀婴幼儿神经康复资深专家刘维民主任，来针对大家最关心的 10 个肌张力的问题进行解答。

肌张力，就是「肌肉的张力」，是指肌细胞相互牵引产生的力量，简单的说，就是宝宝的肌肉在安静、松弛状态下的紧张度。

肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，可以表现为多种形式。

当一些脑神经受损，失去对周围肌肉的控制时，就会出现姿势和运动功能异常。

肌张力低就是说，肌肉张力不足，会感觉「孩子老是全身无力」。肌张力高指的是肌肉张力太过，感觉像「孩子老是绷着」。

网上有很多关于肌张力高的判断标准，比如宝宝抬头晚 、翻身晚、手没法攥拳，还有翘着脚尖走路等，这些都不能用来判定宝宝属于肌张力过高。

虽然我们说孩子有大致的发育规律，但不同的孩子是不一样的，不能一刀切。

判断孩子是否肌张力高，专业的医生通常会通过宝宝肌肉关节的夹角来进行判断，比如通过足背屈角判断小腿腓肠肌的肌张力：

握住宝宝脚腕，轻轻向上推脚，使脚面尽量靠近小腿，如果推不动或宝宝抵抗强烈，那就需要考虑存在肌张力偏高的可能。

不是，这种说法是在混淆概念。

肌张力高常常是脑瘫儿的表现，肌张力低常常是唐氏儿的表现，但不等于有这样的表现的就是脑瘫儿或者唐氏儿。

只有明确脑损伤的宝宝，才有可能引起脑瘫。

一个正常出生的孩子，出生的时候很顺利，生下来就会哭了，没有脑损伤，以后发育也很正常，就算是表现出肌张力高，也不会患脑瘫的。

而唐氏儿的判断，是需要进行染色体检查来明确诊断的，不能一听到肌张力高或者低，就下判断。

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肌张力高一般和脑部疾病有关，脑瘫就是其中一种。

但儿童保健医生在体检时提到的「宝宝肌张力有点『高』或『低』」，绝大多数只是在说宝宝的发育差异。

这种特定时期的异常肌张力增高，不是真正的异常，可能有三种原因：

• 新生儿时期的特殊性

新生儿时期全身屈肌张力高是正常的，在 3 个月后被动性肌张力逐渐减弱，到 6 个月后屈肌张力进一步下降，伸肌张力进一步升高，为站立做好准备。

• 宝宝情绪的影响

如果宝宝情绪紧张不能放松，检查的时候自然就不配合，比如做出「紧紧攥拳头」的行为，这也会影响肌张力检查的结果。

所以，肌张力检查的时候，需要宝宝处于放松状态。

• 触觉敏感导致的抵抗 

当一些触觉比较敏感的宝宝去做这些检查时，会表现出明显的抵抗。这也会导致了检查结果认为，宝宝的肌张力偏高。 

早产更容易导致宝宝的肌张力偏低。

相比足月出生的宝宝，早产儿的运动能力发展会相对落后一些，也常常表现出肌张力偏低的情况。

通常医生会根据宝宝的情况做一些发育方面的促进方案。

但如果早产宝宝表现为肌张力过高，那就很有可能是出现了明确的脑损伤，需要做进一步检查。

上面提到过，很多宝宝肌张力高不是因为脑损伤导致的，而是因为触觉敏感从而出现的抵触表现。

那么针对这种情况，家长要做的不是治疗，不是降肌张力，而是给孩子进行一些「脱敏」练习，去缓解这种敏感的这种状态。 

但如果真的是因为脑损伤而导致肌张力过高，那就是不能自行恢复的，一定要尽早进行规范的康复。

年龄愈小，脑发育愈快，脑部受损伤后，康复能力也愈强。

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我们首先需要进行判断：导致肌张力出现问题的，到底是在哪一块肌肉上？是上肢还是下肢？

再在评估基础上给予针对性的一些康复性的治疗。

康复训练有包括主动引导、被动牵拉等，这些都需要根据孩子的情况做合理的安排。

康复训练的过程应该是持续的，这样才能真正的达到缓解肌张力高的效果。 

因此，这种介入和训练也不建议家长来主导，需要有专业老师的指导。

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可以。

「推拿」和「按摩」本质上差不多，国外更多的称为按摩，国内称推拿，都是「被动运动」的过程。

这些方式可以使宝宝的四肢灵活起来，缓解肌张力高的问题。但是否能持久的缓解，还是需要长久积累的。

比起被动运动，孩子的主动运动也很重要。

专业医生在做这些康复训练的过程中，也会尽可能的引导孩子的情绪，让孩子愿意配合并主动参与进来，比起被动运动，这样的效果会更好。

游泳不是有效的康复方式，但专业的水疗可以。

水本身是一个非常好的一个润滑剂，孩子在水中去做一些动作，或者在水中做一些按摩、牵拉，都可以达到一个治疗的效果。

但这一定是需要有专业的老师引导的，如果只是给孩子带个项圈去游泳那就算了。

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如果孩子属于非病理性的肌张力偏高，而且身体上没有什么高危因素，对于这样的孩子，是可以正常打疫苗的。

但如果宝宝有一些非常明确的高危因素，比如说早产儿，有缺氧缺血性脑病，或者影像表明有脑部损伤的，那么在 6 个月内，病情没有平稳及脑电图异常的时候，是不建议打疫苗的。

6 个月以后，脑电图正常，可以根据孩子情况酌情考虑部分疫苗接种。