谈起妇科疾病，很多女性都会有共通的“怨言”。痛经难以根治、妇科检查太“粗暴”、妇科疾病容易带来耻感......由王兴医生主讲的医学通识节目《每个人的疾病课》请来了妇科医生詹瑞玺，与我们谈谈常见妇科疾病，以及一个妇科医生的从医体悟。希望这两集特别节目可以帮助各位破除妇科疾病的偏见，重视妇产健康。妇产科（上）| 詹瑞玺 × 王兴：“女性之友”来了！妇科都有哪些常见病？
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妇产科（下）| 詹瑞玺 × 王兴：心碎与新生，都在这里发生
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/ “痛经”怎么解？
王兴：痛经能治吗？
詹瑞玺：多数时候能治。痛经有相当大一部分是有原因的，比如最常见的一个原因就是子宫内膜异位症，这也是妇科非常重要的一种疾病。子宫内膜异位症它可能就会导致痛经。但你要去通过体格检查以及一些影像学，比如说B超检查能发现。如果有子宫内膜异位症，我们有很多治疗方法，做手术治疗或者药物治疗都有。
还有一些相对来说较罕见的导致痛经的原因，比如生殖器官发育的畸形，导致经血排出有一定的困难，然后会使经血有一些积聚，导致继发性疼痛。
还有一种就是我们找不到任何原因，把该查的都查了，查出来的所有客观的外在的表现都是好的，但还是痛经，这种叫原发性痛经。
在我看来这个病名就是把一个无法解释的、没有阳性发现的都全部都搁在这一块了，这种并没有什么明确的原因，我们也没有办法去做有针对性的治疗。所以这种处理起来确实也没有特别好的办法，可能只能用一些止疼药。
王兴：有说法说怀了孕生了孩子，痛经就会治好。真的吗？
詹瑞玺：这种说法不是十分严谨，但是它有一定的道理。
确实客观存在这种现象，也就是我刚才说的子宫内膜异位症，这个可能是痛经最常见的一种原因。有些人可能有子宫内膜异位症，但是怀孕妊娠状态下，她的体内处于一种相比较特殊的内分泌环境，这种特殊的环境对于子宫内膜异位症恰好能起到治疗作用。
所以有些人经历了怀孕生孩子之后，子宫内膜异位症也得到了明显的好转，她的痛经也就随之好转了。
王兴： 有没有所谓的最佳生育期，比如过了多少就不建议怀孕？詹瑞玺： 有，首先我们医学上有一个明确的定义，叫做高龄产妇，是定义在35周岁，就是预产期，妊娠40周那一天。这是一个很机械的定义，因为定义总得给出一个很严格的一个标准，当然实际上可以模糊一点。我们说定义的时候，它就是你预产期妊娠40周那一天，是否已经达到35周岁了？如果达到35周就叫做高龄产妇，各方面合并症的风险，不良结局的风险都会相对高一些。所以从生物学的角度来说，在 35 周岁之前生育是最适宜的。但是从社会学角度来说，就略有些矛盾，尤其是随着现在女性的个人的能力、职场需要提高等等，生育的年龄普遍都是越来越晚。现在我们在产科，几乎见不到30岁之前的产妇，至少在我们医院是这样。当然这个肯定也跟医院的病人群有关系。这也是广大女性朋友面临的一个问题，就是如何平衡。你如果太早生孩子，可能从生育的角度来说是好的，但是可能会影响到个人发展。但是如果你要是追求事业，又难免会对你的生育会有一定的不良影响。女性在这方面确实有客观存在的困难，所以男同胞们对家里的爱人应该多一些理解和支持。
