阿斯巴甜致癌？无糖可乐还能喝吗？

2023-06-30 11:06

尽管IARC或将阿斯巴甜列入致癌清单，但关于代糖安全性的质疑可能需要对几代消费者进行长期跟踪和实验，才能最终知道探索结果。

撰文 | 凌骏

当地时间6月29日，路透社报道，两位消息人士透露“阿斯巴甜”将于今年7月首次被世界卫生组织（WHO）的癌症研究机构——国际癌症研究机构（IARC）列为“可能对人类致癌的物质”。

关于代糖安全性的质疑并不是什么新鲜事，作为世界上应用最广泛的代糖之一，阿斯巴甜几十年来都是不少食品、饮品添加的主要成分，包括最出名的无糖可乐、Extra口香糖等。

去年9月，顶刊BMJ发布了一项研究，将阿斯巴甜、安赛蜜钾、三氯蔗糖三类代糖的使用量与心脑血管疾病风险相关联。但根据美国FDA官网5月30日更新的解释，包括阿斯巴甜在内，“依据现有的科学证据，FDA 授权的甜味剂在某些使用条件下对普通人群来说是安全的。”

本次IARC的审查结果或将再度掀起一波关于代糖的讨论风潮，甚至影响产业格局。消息一出，国产消费品牌迅速与阿斯巴甜撇清关系。6月29日晚，元气森林发微博称其全线产品不含阿斯巴甜。奈雪的茶相关负责人则对外表示，去年已经宣布全部产品使用升级的天然代糖“罗汉果糖”。

图源：锐景

IARC再惹争议

依照不同的标准，如是否属于糖类、是否产生热量、人工合成和还是天然存在，代糖可分为不同类别，其中阿斯巴甜属于人工合成、非营养型（0热量）、非糖类甜味剂，长期被认为有助于减少热量和糖分的摄入。

但今年5月WHO发布报告称，建议不要使用非糖甜味剂来控制体重，或以此降低非传染性疾病的风险。而和WHO只是提醒不同，IARC或直接将阿斯巴甜归为“可能致癌”。

根据路透社报道，这项裁决于本月早先时候确定，该组织的外部专家进行了广泛讨论，但不会就安全剂量做出界定——这项工作将由世界卫生组织食品添加剂专家委员会（JECFA）负责，包括审查阿斯巴甜每日可接受的摄入量和膳食暴露评估。

根据IARC对致癌物的分类，分为“对人具有致癌性”“很可能致癌”以及“可能致癌”，尽管或只是列入最低档，但加上此前WHO的声明，对各行业的影响深远，以至于引起了业界的一众反对。

“国际癌症研究机构不是一个食品安全机构。”国际甜味剂协会秘书长弗朗西斯·亨特伍德在昨日的一份声明中强调，阿斯巴甜是历史上研究最彻底的成分之一，全球90多个食品安全机构都宣称它是安全的。”

这不是IARC第一次惹出争议。此前该机构曾将红肉、咖啡和手机相关辐射列入“致癌清单”被认为是在证据或风险并不充足的情况下，针对一些难以避免的物质或情况发出不必要警报，让公众感到困惑，甚至迫使制造商在没有“实锤”的情况下，重新制定或更换配方。

阿斯巴甜更是如此。自1980年代以来，它一直被广泛用作食品甜味剂，并用于碳酸饮料、口香糖、麦片和止咳药水等产品中，也是糖尿病患者、肥胖者、老年人等消费群体的蔗糖替代品。根据尚普咨询集团数据，人工合成代糖占据68.5%的代糖市场份额，而阿斯巴甜占据36.2%的人工合成代糖市场份额，市场规模约为47亿美元。

郑州市第二人民医院临床营养科主任周燕告诉“医学界”，此前WHO的建议更多是提醒公众正确认识非糖类代糖，避免过度使用以及认为它能让人变得“更健康”。“但阿斯巴甜在食品中含量极少，在推荐摄入量范围内使用还是安全的。”

据路透社报道，自1981年以来，JECFA 一直表示阿斯巴甜在可接受的每日限量内食用是安全的。例如，体重60公斤的成年人，每天的阿斯巴甜摄入量要达到12至36罐无糖汽水的含量，才会面临风险，这也得到了包括美国和欧洲在内的国家监管机构的广泛认同。

截至29日纽交所休市，可口可乐(KO.US)跌0.49%，报60.03美元。在路透社披露相关信息后，国际饮料协会理事会执行董事凯特·洛特曼表示，此举“可能不必要地误导消费者消费更多糖，而不是选择安全的无糖和低糖选择”。美国饮料协会也在一份声明中表示，“世界各地的食品安全机构，包括FDA，持续发现阿斯巴甜是安全的，这一事实使我们对我们产品充满信心。”

但英国《卫报》则披露，IARC的决定是基于收集了7000份有关阿斯巴甜的研究参考文献，并在专家评估的材料包中纳入了1300 项研究。

关于阿斯巴甜的致癌研究

“凡是国家许可使用的甜味剂，按规定使用是安全的。但有些产品可能对部分人产生一些健康方面的影响，学术上有争议，比如阿斯巴甜。”中国农业大学食品学院副教授范志红曾在接受新华社采访时说，“各国政府机构对此持谨慎态度，但尚未禁止阿斯巴甜的使用。”

范志红所提及的争议，包括涉及对阿斯巴甜在各类疾病上的研究。比如2013年，来自湖南长沙医学院的学者在《阿斯巴甜对糖尿病小鼠的免疫力影响》研究中得出结论，“长期饲喂阿斯巴甜，能刺激糖尿病小鼠的免疫器官发生免疫反应，导致其免疫力下降，且有致癌的可能性。”

2022年3月24日，一项来自法国的大规模队列研究发现，人工代糖阿斯巴甜和安赛蜜等可能增加癌症风险。这项试验也被认为会是IARC此次决定的重要依据，试验纳入超10万名受试者，显示阿斯巴甜使用者整体患癌风险上升1.13倍，且患乳腺癌（1.22倍）和肥胖相关癌症（1.15倍）的风险更高。

此外，还有诸多关于阿斯巴甜的基础研究指出，其对人体各个系统都可能造成影响，包括会导致情绪障碍、精神压力和抑郁；母亲在怀孕期间吸收阿斯巴甜与儿童自闭症相关；长期使用会影响大脑和小脑皮质，导致神经变性，改变神经元细胞的功能，扰乱体内平衡、学习和记忆等。

但之所以阿斯巴甜依旧被主流认可且广泛使用，是因为多数研究的循证医学等级并不高，人群试验也只是体现出阿斯巴甜与某些疾病“可能相关”，并非具有强烈因果关系。

而阿斯巴甜的致癌研究更是多集中在动物试验层面。针对前述法国的流行病学调查，欧洲食品安全局对试验的设计提出质疑。业内普遍认为，或许阿斯巴甜具有不确定的致癌风险，但至少目前没有研究能最终确定两者之间存在明显关联。

“不管它最终是否会列为致癌物，抛除剂量谈毒性是没有意义的。”周燕说，“阿斯巴甜不提供任何营养成分，加上多运用于饮料等深加工食品，能不食用当然最好。但如果只是适度食用，至少目前不认为会对健康产生过多影响，无糖可乐可以继续喝。”

周燕称，临床对糖尿病等患者的膳食设计上，也会适度地搭配一些如无糖饼干类产品，包括一些补液、比如贫血患者使用的铁剂等，也都含有代糖，“相比蔗糖它们不会造成血糖波动，补充甜味也能提升患者的依从性。”

据路透社报道，在IARC会议之后，JECFA 已展开对阿斯巴甜剂量的评估，与“是否致癌”同时于7月14日公布。

科信食品与健康信息交流中心业务部主任阮光锋在接受“潮新闻”采访时则表示，有传说（阿斯巴甜）是2B类致癌物，跟咸菜的致癌等级一样，即可能致癌，但此结论暂时连动物实验证据都不足，并不能动摇阿斯巴甜的地位。

代糖屡遭“打击”，还能食用吗？

受阿斯巴甜舆论风波的影响，作为替代品的赤藓糖醇等A股代糖概念股股价集体上涨。截至30日午间休市，代糖概念板块整体上涨5.24%。但若以本次阿斯巴甜的指标进行评价，赤藓糖醇的安全风险似乎有过之而无不及。

赤藓糖醇属于天然的营养型代糖，多用于糖果、巧克力等食品，在今年2月27日发布于《自然医学》的一项研究中，来自美国克利夫兰诊所的心血管专家提示，赤藓糖醇与心肌梗死、卒中等心血管疾病的发生风险升高相关。

在这项研究中，团队首先在接受心脏病风险评估的近1200名患者中进行调查，从血液分析中发现多种多元醇甜味剂的血液浓度较高，这与3年随访期间发生不良心血管事件的风险增加有关。其中赤藓糖醇尤为明显，观察到它导致血栓加速形成。

三氯蔗糖也未能幸免。这是一种零热量的人工代糖，2022年发表于《细胞》的研究发现每日摄取三氯蔗糖可以改变口腔、粪便中的微生物组成，并会损伤血糖反应。

今年3月15日发表于《自然》的动物试验再次造成打击：三氯蔗糖影响了小鼠的T细胞增殖，这可能会降低免疫系统应对癌症的能力。研究人员强调，“日常食物中很难摄取到实验中的三氯蔗糖水平，但还是建议减少摄入含有三氯蔗糖的食品。”

尽管关于代糖的争议不断，但目前的共识是关于代糖安全性的质疑，是否对人体代谢有害等较为复杂，可能需要对几代消费者进行长期跟踪和试验，才能知道探索结果，但此前不能因噎废食。在2021年的一场论坛上，中国工程院院士陈君石也提到，“甜味剂并非负面名词，已成为现代食品工业不可缺少的一部分。”

周燕表示，人造甜味剂作为一种短期方法，帮助一些人减少糖的使用，一般来说是安全的。相比担心证据级别较低的“疾病风险”，更需要重视代糖对人长期食材选择的影响，尤其对于儿童，代糖可能会让味蕾习惯甜味，从造成过量使用，甚至替代饮用水。

范志红曾在其公众号文章中表示，甜味剂可以在大脑中产生兴奋的作用，引领人们去吃更多的高热量食物。当服用了较多甜味剂后，肥胖的风险可能比常人更大。因此就算是“0蔗糖”食品，也要注意适量摄入。

来源：医学界

责编：钱炜

编辑：赵静

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