美科学家说超重未必不健康，呃…

周一，社交媒体上爆出了一个话题——“超重一定不健康吗”，一时冲到了热搜最高，连很多的科普博主，包括我们的一些朋友也转发了这条消息。

截图来自网络

好几个同事如获至宝，奔走相告，那真是锣鼓喧天鞭炮齐鸣，而最胖的我，内心毫无波澜。

是美国科学家说得不对？不，他说得很对，呃，但又不完全对。今天咱就掰开了揉碎了讲讲这个BMI。

俗话说，看文不挖土，不是好科普。光看一个热搜当然不能确定信息的可靠性，我们先挖一挖这条新闻的来源。

这条报道来自美国罗格斯大学的新不伦瑞克健康研究所（理解为医学系之类就行）的医学博士Aayush Visaria，他在2023年内分泌学会年会上发表了这个观点。他认为BMI虽然一直是国际卫生组织推荐的标准，但是这个标准太老了，误判率很高。他从美国找了大约一万人，用双能X线吸收测量法（DEXA）扫描评估脂肪量，判断出的肥胖率74%，而BMI算出的肥胖者只占36%，误差率几乎是一半。在白人以外的族裔里，以及女性群体里，误差率更大。

BMI对不同族裔的人适用性不同

看上去，visaria博士此观点旨在推动DEXA方法，以及做了一些看上去更政治正确的表述。他的实验数据阐述的是——事实上胖子比BMI算出来的更多。

当然，这么写一篇报道没人爱看，甚至都不会点开。于是这个进口消息又一次“被收了关税”，断章取义地选了“超重人死亡率更低”这么个边角观点（这件事我们后面聊），顺理成章成为了热搜。

嗨，谁不爱听吉祥话啊，吃饺子喽！

其实，从诞生那天起，BMI就压根不是一个医学参数，甚至它的发明人一再强调它不能用于医学诊断。但就因为便宜大碗，啊不，简单准确，BMI还是成为了全球医疗组织和世界上数以亿计的人惯用的算式。

到底啥是BMI啊？全称叫Body Mass Index，身体质量指数。相信大部分读者都听说过，就是用你的体重公斤数，除以身高米数的平方。按通用标准，结果超过25就是超重，30为肥胖，35就是严重肥胖了。

这么简便易行的公式是哪位天才医生发明的呢？不，它是个数学家发明的。

说数学家有点屈才。BMI最初的发明人阿道夫凯特勒(Adolphe Quetelet，1796-1874)是位多学科的通才，放咱们这不够圣人也够个举世大儒。他是近代统计学的奠基人之一，比利时皇家天文台的创建人和初代台长，是拉普拉斯、傅立叶等一众科学家的群友，还有很多主要贡献在社会性和经济学领域……

可惜，如今提到阿道夫凯特勒，总是因为BMI，或者是错认成了阿道夫希特勒。

从事了半生数学研究，人到中年的凯老对社会越来越感兴趣，他希望用统计学的方法解决一些人类社会的问题，比如犯罪率、自杀、能源、健康等等。他提出来“平均人”或叫“标准人”的概念，马克思的《资本论》就受了这个理论的影响。

把社会问题用统计的方法来解释和处理，用计算来求得人和社会运转的规律，虽然有其局限，但这在当初是了不起的想法，即使到今天也意义重大。

BMI就是凯老爷子通过统计大量人体数据所得出的“标准人身材公式”，只要在超轻和超重之间，就可以认为是当时社会的主流体重比例。很容易理解，只要社会平均BMI上涨了，就说明大家日子过好了，下降就是经济完蛋，或者有重大事件比如战争灾荒之类。当然，也可能说明大家的健康意识提升了，只不过19世纪不存在这件事，吃饱就不错了。

从凯老爷子到之后BMI的完善者都强调，这个公式不适用于医学诊断，它只是研究人类身高体重关系的一个小方法。但因为简便易行又相对准确，BMI至今是国际通用推荐的衡量方法，只不过不同人种有所差异，比如WHO的超重为25-30，中国是24-28。

为啥凯老爷子要强调BMI不是医学标准呢？

因为统计学是宏观的事，它往往不适宜指导微观具体的事。比如班里的平均分为85.387，但肯定没有一个人考这个分数。标准是用来参考的，具体问题要具体分析——平均寿命是80岁，不等于你从79岁最后一天就得躺床上等着。

BMI的局限很多，比如上面说的种族差异。还有，BMI只考虑大部分人，对于少数群体是完全不准的，比如因为健身而超重的人。拳王泰森身高178，体重100公斤，几乎和我一样，BMI将近32，但他显然比我健康得多。

健康第一

再者，对于腿粗屁股大，腹部纤细的“超重”者来说，BMI也不适合他们，他们的血压血糖心脑血管风险往往是很正常的。现在用体脂率、腰围以及DEXA来判断肥胖的方法，比BMI要更科学具体。

这跟我不是一回事

所以，美国科学家说的“超重未必不健康”，一点错都没有。不过我相信能点进这篇来看的胖子，99%不是泰森那样的，而是我这样的。

BMI虽然有局限，但并不是咱们逃避肥胖的借口。

至于超重死亡率更低这件事，我没找到美国这位老师的原始文章，但国内也有类似的研究。我猜这多半是侧重老年人来说的，毕竟研究青壮年的死亡率是件意义不大的事情，概率较低。

从我国的统计结论来看，BMI稍稍超重的老人确实死亡率更低。这也是BMI的缺陷之一，对老年人不太适用。因为吃得少，加上肌肉、骨头减轻，老年人的BMI很少有肥胖的，BMI高的老年人往往意味着肌肉情况还比较好，整体机能也就相对好。所以“千金难买老来瘦”这句古语并不全面，“微胖老人”也无需过度担心。

至于青壮年嘛……

美国科学家讲的话你最好听全了，BMI虽然有局限，但除非你是肌肉型选手，否则对于大部分人来说，它可能是过松了，而不是过严了。