CAFS 2023 | 探索前沿趋势，深耕学科发展，中西结合推动心律失常诊疗水平提升

大连医科大学第二人民医院李国林教授在《络病与心律失常》的报告中指出，参松养心胶囊运用络病理论探讨心律失常的“络虚不荣”的中医病机特点和用药规律，首次提出络虚不荣与心脏传导系统、心肌细胞自律性及自主神经功能异常的相关性。从组方上来看，参松养心胶囊以“温清通补”为治则， “温阳、补益”与“清火、通络”有机配伍。一升一降，一补一通，使心之气血充沛、阴平阳秘，脉络通利，恢复心脏正常的心率、心律及心力。方中既有治疗快速性心律失常的清火药，又有治疗缓慢心律失常的温热药，避免了其他药物单纯治疗快速性心律失常导致心率缓慢和传导阻滞的弊端，体现“调”治心律失常的治疗思想。

李国林教授作汇报

从机制上看，参松养心胶囊既具有多离子通道阻滞作用从而可治疗室早、房颤等快速性心律失常，还可通过调节自主神经、促进窦房结恢复、改善心脏传导治疗缓慢性心律失常，同时参松养心胶囊还可以改善心肌缺血与心脏功能。由武汉大学人民医院黄从新教授牵头开展的研究证实，参松养心胶囊改善心梗后心肌微血管血流灌注，保护微血管结构与功能，能够逆转结构重构、电重构，调控神经重构，改善心功能，有效治疗心律失常。动物实验显示，参松养心胶囊抑制心梗后心衰大鼠心房纤维化，降低房颤发生率和持续时间。

李国林教授指出，大量循证医学证据也验证了参松养心胶囊的临床有效性和安全性。一项纳入1476例患者的大型、多中心、对照临床研究显示，参松养心胶囊可有效降低室性早搏，治疗器质性和非器质性室早疗效优于安慰剂与美西律；治疗阵发性房颤，疗效与普罗帕酮相当，症状改善优于普罗帕酮；对于缓慢性心律失常，参松养心胶囊可提高缓慢心率7.15次/分。

对于心功能不全伴室性早搏的患者，临床可用药物有限，而一项纳入465例轻中度收缩性心功能不全伴室性早搏的随机、双盲、多中心、安慰剂对照研究显示，参松养心胶囊可显著增加患者24h动态心电图中室早次数下降率，改善心功能，增加左室射血分数，且具有良好的安全性。

此外，参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性早搏的随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照研究证实，参松养心胶囊降低室早次数，提高缓慢心率6.25次/分。“临床上有类患者是最让一线医生棘手的，那就是这个患者既心率慢又有早搏或房颤，而且这个患者还不适合心脏起搏器治疗，这种情况下临床医生可以尝试使用参松养心胶囊。”李国林教授在介绍参松养心胶囊的循证研究时建议道。

参松养心胶囊改善心肌缺血，抑制电重构/结构重构/神经重构，为心衰伴室早、窦缓伴室早等世界治疗难题提供了确切有效的治疗药物，相关研究作为“中医脉络学说构建及其指导微血管病变”研究的重要组成部分，获得了2019年度国家科技进步一等奖。