猴痘升级为“国际关注突发卫生事件”，跟新冠同级别，意味着什么？

日内瓦当地时间7月23日下午，世界卫生组织（下文简称世卫组织）总干事谭德塞在记者会上宣布，将猴痘疫情列为“国际关注突发公共卫生事件”。这是世卫组织对全球突发公共卫生事件发出的最高级别警报，这也代表猴痘疫情与新冠疫情成为同一警报级别。这一称号意味着，世卫组织现在认为，此次疫情对全球健康构成了足够严重的威胁，并可能升级为大流行，需要国际社会采取协调一致的应对措施，防止病毒进一步传播。

不过，把猴痘疫情列为“国际关注突发公共卫生事件”并没有像新冠疫情那么顺利。根据《国际卫生条例(2005)》，判定“国际关注的突发公共卫生事件”主要看四个方面：严重性（serious）、突发性（sudden）、意外性（unusual）和国际传播风险是否很高（significant risk for international spread）。世卫组织委员会的专家们经讨论后，对猴痘疫情在这几大方面的研判依旧存在分歧，并没有得出一致的结果。但作为世卫组织总干事的谭德塞拥有最终裁量权，他在仔细听完所有专家意见后，经过再三考虑还是决定宣布这一决定。这也是自2005年国际关注的突发公共卫生事件系统建立以来，世卫组织首次在没有专家组达成一致认可的情况下作出这样的声明。

当地时间2022年6月27日，韩国首尔，国立中央医疗院，医疗人员正在接种猴痘疫苗。（图｜视觉中国）

根据美国国家疾控中心（CDC）7月25号的数据，猴痘疫情已经波及75个国家和地区，累计确诊病例达1.8万，而这其中只有243例出现在有历史病例的非洲国家，绝大部分病例都在无猴痘历史病例记录的国家和地区发现。根据美国全国广播公司（NBC）的报道，欧洲猴痘确诊病例占全球病例的80%以上，成为全球猴痘疫情的中心。谭德塞也在记者会上表示，猴痘在全球造成的风险是中等的，但在欧洲的威胁很高。

自今年5月份，英国报告欧洲首例猴痘病例以来，欧洲每日新增猴痘病例就一直成增长趋势，而从6月底开始，猴痘在欧洲的病例增长速度又创新高。根据欧洲疾病预防和控制中心的数据，7月上旬的时候，欧洲每日新增确诊病例已是6月下旬的两倍。

在香港大学病毒学家金冬雁看来，猴痘疫情最终被列为“国际关注突发公共卫生事件”，主要是考虑两个方面因素：一是现在全球确诊数病例确实已经达到了一定规模；二是全球目前对现流行猴痘病毒的传播方式和特点还不清楚。这是把猴痘上升到最高级别预警的重要原因。

根据NBC早些时候的报告，与2018西非猴痘病毒相比，现在至少有两种突变病毒株在美国流行。而我们现在对这些变异过后的毒株还知之甚少。但可以确定的是，现在流行的猴痘毒株，在病患身上的临床表现和传播方式上都发生了变化。过去，人们普遍认为猴痘的典型症状很明显，是在患者的脸上、四肢和躯干上起疱疹。而现在，在欧美发现的很多病例中则并没有这样的症状，他们不少人只是在性生殖器或者肛门附近出现少量疱疹，致使很多人最初无法判断自己是否得了猴痘。

而另一方面，现流行的猴痘病毒在传染方式上和以前比，似乎也发生了变化。金冬雁告诉本刊，以往猴痘的传播方式主要是以身体接触和气溶胶方式进行传播，是需要密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤部位等，以及长时间的面对面才能发生呼吸道飞沫传播。而根据现有病例看来，猴痘似乎很可能也可以通过性行为进行传播。

根据《新英格兰医学》的研究报道，研究小组在2022年4月27日至6月24日期间，在16个国家的43个地点研究了确诊的528例感染病例。结果发现，98%的感染者是同性恋或者双性恋男性，其中有41%有人类免疫缺陷病毒（HIV）。

金冬雁告诉本刊：“过去我们从来没有观察到，猴痘还可以通过性行为来进行传播，当然虽然现在我们发现了男男同性恋人群是传播猴痘的主要群体，但我们还没有证据表明说猴痘可以通过精液传播。我们还需要进一步研究掌握确凿证据，才能弄清新的传播方式是否只是特殊的密切接触传播。但这一现象的背后说明，现在流行的猴痘病毒在传播方式上出现了新的特点，而我们对此了解很少。除此之外，本轮疫情已造成1.8万人感染，其中不少人的传染源和传播链条依旧不清楚。不少关于目前流行的猴痘病毒的关键信息，我们还不完全了解，需要进一步研究和判断。”

当地时间7月25日，日本厚生劳动省发布消息称，东京都内发现日本首例猴痘确诊病例。同天，日本外务省针对猴痘疫情发布了全球一级旅行警告。猴痘疫情波及的国家越来越多，尤其是近段时间包括我国台湾地区在内的亚洲地区接连发现猴痘病例，让不少人担心猴痘会不会像新冠病毒一样，成为全球大流行病毒。金冬雁表示，目前来看，猴痘全球大流行的几率极小。

“判断病毒是否会大规模暴发最重要的是看它的传播力，我们现在看到，猴痘在男男同性恋群体中会传播得多一点，它在其他人群中并没有广泛的传播开来。而且，我们也没有看到一个人传播多个的超级传播者。类比新冠病毒的传播模型，新冠德尔塔毒株R0值约为6，在流行高峰期1.5天就能使感染人数翻倍。现在的猴痘病毒在传染力上还是无法和新冠病毒及天花相比拟。”金冬雁说道。另一方面，猴痘的致死率也非常低，目前这次猴痘疫情中，只有5例死亡病例，且都发生在非洲地区。其实，猴痘本来就属于自限性病毒，患者通常在2-3周内会自愈。

当地时间2022年7月25日，荷兰赖斯韦克，在当地疫苗接种中心，一名Haaglanden GGD的员工在准备接种猴痘疫苗的用品。哈格兰登和阿姆斯特丹GGD开始为特定风险人群接种猴痘疫苗。（图｜视觉中国）

在世卫组织把猴痘列为“国际关注突发卫生事件”后，我国海关总署在7月24日发布《关于防止猴痘疫情传入我国的公告》。而在此之前，国家卫健委在7月初就发布《猴痘防控技术指南（2022年版）》，明确现有入境人员隔离期间，在排查新冠病毒感染的同时，各地应主动对入境人员进行猴痘病毒排查。在金冬雁看来，猴痘对国内的危害是很有限的，而且就算真的传入中国，我们也有能力快速生产疫苗应对。

排版：南溪/ 审核：小风

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