内镜见粘膜肿胀糜烂,结果是「医源性损害」致化学性肠炎?公众号新闻2023-08-16 13:08感谢丁香达人 @一个人的东南 分享的病例:患者:中年男性。简要病史: 息肉术后复查肠镜,升横降结肠见多发息肉,行内镜下冷切除。直乙交界见 2 x 1.8 cm 宽基息肉,直肠可见扁平息肉样隆起。直肠病变扁平,中央可见疑似瘢痕样改变,结合既往息肉治疗史,考虑不除外息肉治疗后局部复发。于是决定换用放大内镜 PCF-H260AZI 评估病变凹陷处微结构及微血管。刚洗好的镜子,直接进镜,一打气我震惊了,镜下如下:白光下粘膜水肿,原直肠息肉难以分辨,NBI 下勉强可见,放大观察表面微血管、微结构难以观察。于是取活检 2 块。活检病理提示管状腺瘤。检查后收入院,拟行内镜下 ESD 治疗。5 月 13 日行肠镜下治疗,结果令人大吃一惊,只见粘膜明显充血肿胀,局部糜烂(疑似活检点)。你认为该病变到底是什么?为何接触新镜后即刻出现粘膜苍白?下一步应该如何诊治?在平常操作中应如何避免医源性的损害发生呢?评论区讨论激烈,楼主也在评论区给出了自己的看法,欢迎来丁香园社区参与讨论并发表你的观点。文内素材及图片来源:丁香园达人 @一个人的东南👇点击「阅读原文」查看完整病例和站友精彩分析。微信扫码关注该文公众号作者戳这里提交新闻线索和高质量文章给我们。来源: qq点击查看作者最近其他文章