要命！减肥咖啡被检出违禁药！真正获批的减肥药只有.......

你真信有的减肥咖啡、巧克力、果蔬糖果吃了就能快速减肥？那可要小心。

近日据人民法院报报道，一个「网红减肥药」团伙被端，她们此前在网络直播间、微信朋友圈销售等的 16 种「减肥产品」中都含有违禁药西布曲明。

巧了，这些减肥产品就包括所谓的「减肥咖啡、减肥巧克力、减肥奶片、压片果蔬糖果等等。

图片来源：新浪微博「人民法院报」官微

违禁药品「西布曲明」因为作用于神经系统抑制食欲，多年前曾作为减肥药面市（如曲美）。

但因服用后会造成心率增快、血压增高，严重时可致心衰甚至死亡，它早在 2010 年已被禁止生产销售。

图片来源：网络

而它们并不会亮出真实身份，在朋友圈、直播渠道虚假宣称「纯中药配方」「一周瘦 20 斤」等等，极易被误导而种草，务必警惕。

要当心的还有某些网红减肥产品，不仅不能减肥，还不一定安全^[1～3]：

• 白芸豆、酵素：并没有循证证据表明吃了它们能减肥；小作坊的酵素还可能混入致病微生物，导致拉肚子等。

• 左旋肉碱：人体能合成，吃红肉可以获取，很少有左旋肉碱缺乏情况。吃它不能减肥，吃过量则有不良反应。

• 减肥茶：配料表一般有番泻叶、大黄等刺激性泻药，不能长期喝。

其实，目前唯一在国内获批上市适用于单纯超重、肥胖人群的「减肥药」只有一种，那就是奥利司他。

奥利司他于 1999 年获 FDA 批准在欧美上市，2001 年在中国获批上市，已用于减重 20 多年，目前是可按适应症、阅读说明书后使用的非处方药，市面上有多个品牌。

奥利司他主要用于热量摄入过多引起的超重或肥胖。

1. 不仅能减轻体质量（体重），也能减内脏脂肪。

奥利司他不仅能让吃进去的脂肪吸收率下调 30%，减少小肠中胆固醇的吸收，起到控重、降糖、降压、调脂作用，还有心血管保护作用^[8]。

一边「绑架」脂肪酶，让脂肪没法分解吸收，直接从肠道排出；一边「调控」脂肪因子、肠道激素、肠道益生菌^[9]。

在多重作用下，体重下降、胰岛素抵抗改善、内脏脂肪含量减少。

奥利司他的推荐剂量为每次 0.12 g，一天三次，每次 0.06 g 可达到原剂量 85％ 的效果^[9]。

2. 药物不被人体吸收，主要通过粪便排出。

奥利司他只作用于肠道，不引起全身效应（不作用于心脑血管或神经系统）。

对正常体重和肥胖者的研究表明，奥利司他不被吸收，主要通过粪便排出体外，所以相对安全。

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2015～2019 年的全国统计数据显示，中国成人的超重率达 34.3%，肥胖率达 16.4%^[4]。

而肥胖可增加高血压、糖尿病等疾病，甚至增加多种癌症的发生风险^[4]。

不要只关注体重，腰围太粗的也可能是向心性肥胖：2018 年向心性肥胖率（内脏脂肪过多）男性高达 42.1%，女性 40.6%^[4]。

注：肥胖的标准包括体质量指数（BMI）、腰围，可以对照下图算一算^[5]。

我们当然更提倡饮食、运动减肥，可有些人总减不下来！2019 年，超重、肥胖导致的死亡在慢病相关死亡中占比 11.1%^[4]。

如果肥胖合并慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病），减肥尤其重要。

BMI 大于 24，符合「药物治疗指征」的任意一条，可用药物减肥^[6]。

曾经有不少减肥药面市，但由于对中枢神经系统或心脑血管有损害，多已禁用^[6]。

总有人问二甲双胍、利拉鲁肽、司美格鲁肽等能不能减肥？注意它们获批的适应症是 2 型糖尿病，而不是单纯超重、减肥人群，而且还是处方药。

不仅要看清楚适应症和不良反应，还要知道处方药须由医生开具用于对应的适用人群。

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这款碧生源奥利司他作为国药准字号 OTC 药品的一员，主要适用于肥胖和体重超重者（BMI ≧ 24）。

每粒含 0.12 g 奥利司他，随餐一粒，有抗肥胖、抗脂、减肥的作用。

1. 随餐服药，别吃太油腻

奥利司他一般在含脂饮食的餐中或餐后 1 小时内服用，一天最多吃三次。

如果你有一餐没吃东西，或吃的食物不含脂肪，这餐药就不用吃。 

注意配合低热量饮食（少吃高碳水化合物的食物、增加富含膳食纤维的蔬果），减肥效果更好。

吃药前若吃得太油腻，容易引起肠胃的不良反应（比如严重拉油）。

2. 注意补充脂溶性维生素

减肥人士如果是素食主义者，脂溶性维生素吸收容易受影响。

而奥利司他在影响脂肪吸收的同时，也影响脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK 等）的吸收。

最好在服药前或服药后 2 小时或睡前，服用含脂溶性维生素的复合维生素补充剂^[11]。

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苏药广审（文）第 250514 - 14208 号

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1. 胃肠道不良反应较常见，用药一段时间会改善。

约 26% 的人在吃了奥利司他后可能会出现油性大便、排便很急或排便次数增加等胃肠道不良反应^[11]。最好备好成人纸尿裤。

好在大部分人在用药一段时间后可改善，长期用的话不必过于担心。

2. 应对不常见的不良反应，部分人要监测肝肾功能。

因为奥利司他会增加尿结晶风险，所以有高草酸尿、草酸钙肾结石病人慎用，肾功能不全则服药期间要检测肾功能。

奥利司他的肝损伤风险曾在 2010 年被 FDA 发出警示，但严重肝损伤比较罕见，目前仍是阅读说明书后或在药师指导下可以用的 OTC 药。

若出现症状（比如出现不明原因的乏力、肝区疼痛，巩膜或皮肤颜色或尿色发黄）需停药并检查肝功能。

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3. 孕期女性及对任意成分过敏者禁用

孕妇禁用，慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症或对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏者禁用。18 岁以下及哺乳期女性不宜自行用奥利司他。

奥利司他被美国 FDA 批准用于 12 到 16 岁的青少年肥胖患者，但如果未成年人肥胖需用药时，务必先咨询医生并严格在医生指导下使用。

另外，有其他疾病导致的肥胖需治原本的病（比如甲减），拿不准自己能不能吃减肥药的，建议先咨询医生。

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需要提醒大家的是，如果吃奥利司他配合健康饮食 3 个月，体重还是减不下来 5%，建议就医治疗。

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