回收式自体输血节省宝贵血液资源

2023-08-31 12:08

来源：大河健康报 230628 A03版

上海市浦东新区浦南医院麻醉科高新跃

“这哪是滴血啊，就像是水龙头没关紧一样。”我通过胸腔镜看到患者的胸腔像是一个盛满血的漏斗，胸壁上有一处正在往外喷着血，赶紧对胸外科医师说：“用自体血回收，血库还没叫拿血呢？我们都知道现在库存血液不多，用血一直都很紧张。”

此时的吸引头一接触到胸腔里的血液后，立即发出“咕噜咕噜”和“噗嗤噗嗤”的声音，酣畅淋漓地吸吮，大口大口地吞咽，血液回收机里的马达快速旋转起来，将回收桶里的血液飞速吸到回收碗里，回收碗高速离心，甩掉多余的水分和杂质，保留有效红细胞成分的回收血液，立即通过管路流进患者体内，及时保证人体有足够的血容量。

但由于患者胸腔失血太多，机器运转速度已达到高峰，回收桶里的血液根本来不及进入回收碗里，也无法引流患者失血。此时，我们立马安装另外一台血液回收机，以保持快速回收效率，避免浪费血液。即使两台血液回收机同时在拼命运转，回收的血液进入患者体内后，又通过胸壁上破损的血管迅速流入胸腔，输入的血液远小于丢失的血液，导致患者的血压一降再降，原本跳动规律的心电图，开始出现心律不齐和连续几次的室颤现象，这意味着心脏功能开始下降，形势不禁让人担忧起来。

此刻，胸外科医师试图找到出血点，但不断冒血的地方让视野一片模糊，无法实施精准止血操作，犹如堵塞溃堤的大坝一样，一个出血点好不容易堵上了，另外一个出血点又冒了出来，有的时候出血点反而增添了几个，这个水龙头太难关了！

现场的人们屏住呼吸，生怕一点点杂音干扰胸外科医师的战斗步伐。只听见机器转动的马达声，竭尽全力地进行血液回收。从血库飞奔送来的血液，犹如扔进池塘里的石子，冒一下水花就不见了，仅靠它维持血压稳定，效果并不明显。

这是一场生死时速的救治工作，在没有止住出血点的情况下，唯有维持血液供应才能挽救患者生命。麻醉医师从容不迫地进行血液回收工作，以保证患者血液需要量，尽可能维持循环功能稳定。

经过胸外科医师一个多小时沉着冷静的操作，终于在汩汩冒血的出血点止血成功。此刻，患者的胸腔变得干净了，粉红色的肺叶也一张一弛地扩张，所有人不禁放松起来，胸外科主任抬头环顾四周，看着引流瓶里的血液，感慨地说：“要不是自体血（血液回收技术）支撑着，患者的生命早就没了。”

拯救患者生命的血液回收技术（回收式自体输血）是自体输血的一种，是指在术中进行，通过血液回收机将患者在术中流出的血液收回，经过过滤、离心等处理后，再回输给患者的技术。

回收式自体输血是临床应用最简单、最广泛的自体输血方式。与异体血比较，回收后的自体血红细胞形态好，穿透毛细血管的能力及生存能力强，携氧能力也更强。

该技术有效解决目前血液资源紧张、血型稀有的情况，对于术中出血风险较高的患者，可以提供有效的医疗安全保障，这样的保驾护航措施，值得临床应用。

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来源: qq

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