陈桢玥教授：联合降脂，瑞舒伐他汀/依折麦布SPC降脂出圈｜2023长城会

中等强度的他汀类药物是我国血脂异常患者降脂治疗的首选策略，也是血脂异常药物治疗的基石¹。《中国血脂管理指南2023》针对不同ASCVD风险等级的人群提出了不同的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值，对超/极高危患者来说，多指南共识均要求LDL-C较基线降幅＞50%^1,2，且LDL-C目标分别为1.4mmol/L和1.8mmol/L。REVERSAL研究显示， LDL-C降幅＞50%是逆转斑块的开始（图2）³。此外，指南推荐中高危患者的LDL-C的靶目标为＜2.6mmol/L（图1）。

图1. 降脂靶点的目标值

然而，我国降脂达标问题仍未解决，中国已患ASCVD人群的治疗率仅为14.5%， LDL-C达标率仅为6.8%¹。在一级预防的 ASCVD中高危人群中，降脂药物的治疗率仅为5.5%。90%以上的患者仍以他汀单药治疗为主，但中等强度他汀LDL-C降幅为25%~50%，无法实现降幅>50%的目标¹。整体来看，虽然我国降脂治疗近年来取得显著进步，但从更优达标长期获益来看，仍有巨大发展空间。

图2. LDL-C降幅超过50%是逆转斑块的开始

在血脂管理中，联合用药是基本趋势，单片复方制剂亦或是更佳选择。在第34届长城心脏病学大会上公布的ROZEL研究，证实了瑞舒伐他汀/依折麦布SPC在中国人群中的疗效与安全性；而来自比利时和法国的真实世界研究，更是证实了瑞舒伐他汀/依折麦布SPC不仅能提高持续性和依从性，还能够带来额外的LDL-C降幅，降低MACE风险更是高达40%。ROZEL研究与真实世界研究结果的公布，可以帮助医生在临床中给出最优化的个体治疗方案。

从中国临床的实际情况来看，瑞舒伐他汀10mg是中等强度他汀中的“战斗机”，单药治疗后已经接近降幅50%的目标，因此针对患者自身情况，必要时联合非他汀类药物（如依折麦布），就可以轻松实现LDL-C水平和降幅双达标。

随着瑞舒伐他汀/依折麦布SPC各项研究结果的公布，其相关循证证据日渐完善，也为血脂管理提供了更多有力证明，将助力LDL-C达标，进一步降低 ASCVD风险，实现患者更大的治疗获益。

陈桢玥 教授