安装临时起搏器病人的麻醉

电磁干扰是安装起搏器的患者术中需要关注的问题，因为起搏器会错误地将电磁干扰解读为心脏节律，以至于导致起搏失败或不适当起搏。

超声刀的原理是通过探头发出高强度的分子能量波，直达真皮层，以每秒振动数百万次的频率强烈冲击皮下组织，具有切割、凝闭、夹持、分离的功能，没有电流通过机体；双极电刀基本无切割功能，主要是凝血功能，电流在双极镊两极之间经过，不需要使用负极板，对周围组织影响小。所以，超声刀和双极电刀均可适用于安装起搏器的患者。

对于安装起搏器的患者，电磁干扰主要来源于单极电刀，单极电刀是利用300～500HZ的高频电流，释放热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的，需要与粘贴到病人身上的负极板一起使用，这样电流可以从负极板回流到电刀，形成电流回路。

如果必须使用单极电刀，应使电流通路尽可能远离起搏器。当电流直接穿过起搏器或其电极时，过感知的风险最大，而当电流通路距离起搏器超过15cm时，风险则大大降低。在脐以上水平(上腹部、胸部、上肢、头颈部)手术时，出现过感知的风险较高，电极板尽可能放置远离起搏器部位，避免电流通过起搏器；脐以下部位的手术受到的电磁干扰影响小。