小儿麻醉复苏篇

清华大学附属北京清华长庚医院 麻醉科 郭晓慧 曹玲

孩子生病，家长心疼，更何况是动手术和麻醉，家长更是难过。但在心疼孩子的同时，我们也要正确、客观地来认识儿童麻醉。

下面就临床中患者家属常遇到的问题作一一的解答：

麻醉前为什么不能吃饭、喝水？

择期手术是需要严格遵守禁食水时间的。

禁食时间：

因为生理状态下，食管和胃的连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用，可以防止胃里的食物和胃酸反流回到食管和口腔。但是麻醉状态下，人体将丧失三

种保护机制：

1. 食管下段括约肌松弛，起不到闸门的作用，胃内容物返流至食管和口腔。

2. 吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就可能进入肺内。

3. 咳嗽反射被抑制，进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来。一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，严重者出现窒息，甚至威胁患儿的生命安全。

麻醉对宝宝的智力发育有影响吗？

其实这种担心是不必要的！全麻对于儿童来说是最可靠安全的麻醉方法。

最近，一项涉及7个国家700多名幼儿的实验，在著名医学刊物《柳叶刀》上发表。研究表明0-3岁小朋友，接受一次全麻，不会对其智力有影响，是不会变笨的。短暂接触麻醉对幼儿是安全的，他们也做了局麻和全麻对照神经发育结果没有显著差异。全麻药物由静脉或吸入两种途径进入人体，通过血液循环达到暂时抑制患儿痛觉反射和意识传导。而这些经过筛选的麻醉药物对孩子的神经活动影响也是一过性的，会通过代谢(呼吸、尿液)排出体外。因此，家长们不必过分担忧，如考虑麻醉影响患儿智力的顾虑而使孩子的病情一拖再拖是万万不可取的。

宝宝近期感冒为什么不适合实施麻醉？

因为感冒后，我们的身体就像进入了“作战状态”，这个时候变成战场的呼吸道就敏感得多。

小儿大多数需要实施全身麻醉来保障手术顺利进行。我们把所有在手术中和手术后可能发生的不好的呼吸系统事件归结称为围手术期呼吸系统不良事件，其中就包括喉痉挛、支气管痉挛、肺不张、咳嗽、气道梗阻、缺氧、喘鸣和屏气。而数据表明：呼吸系统的不良事件，是导致儿童围手术期心跳骤停的第二大常见病因！同时多个研究也已经证实：上呼吸道感染中或近期有上呼吸道感染症状的儿童全身麻醉发生呼吸系统不良事件的风险增加，主要是和气道高反应性相关。平常的饮水呛咳或者异物误入气管，我们都会产生呛咳或者剧烈咳嗽的保护反应。而气道高反应，就是气道反应过度了！可能就发生气道痉挛了，屏气了，呼吸道梗阻了，而儿童对缺氧的不耐受就极易引起如呼吸心跳骤停等严重不良反应。

为了患儿的安全，请在完全康复无症状一周后由麻醉医生评估后再进行手术。

手术结束后，宝宝什么时候才能从手术室里出来？

当手术结束的时候，宝宝要在苏醒室，等待苏醒。苏醒室里由专职的麻醉医师和麻醉护士负责，宝宝达到苏醒标准后，由苏醒室麻醉医师和外科医师送宝宝出来。

麻醉前宝爸宝妈注意的事项

1、 告知麻醉医生患儿的既往史，包括饮食情况、有无特殊病史、麻醉手术史，有无食物或药物过敏史，近期有无感冒发烧等异常情况。

2、 遵医嘱给患儿禁食禁饮，注意保暖，防止感冒。

为了减少麻醉不良事件的发生，我们会全心全意为您的孩子保驾护航，助其顺利度过手术麻醉期。但是任何的麻醉操作及用药都是存在潜在的意外及并发症的可能，为了患儿的安全，我们也需要家长您的配合。