【门诊案例】一位老人总在半夜3点醒，原因竟是这种常见药

生活

2022-05-05 04:05

想到一个门诊案例。

一位老人，总是在后半夜3点左右醒。找了一圈线索，最后把“嫌疑犯”锁定在他近期服用的药品上。

老人一个月前发现血压高，当地医生处方了两种降压药：一种是“XX洛尔”，这是一种β受体阻滞剂；另外一种是利尿剂。

为什么怀疑它们呢？

利尿剂可以通过排除身体多余的水分，从而起到降低血压的作用。但问题是，如果你晚上的尿液太多就会刺激膀胱，这就容易刺激你醒过来。

名字带“洛尔”的β受体阻滞剂也可能会干扰睡眠。因为这类药物会抑制体内褪黑素的合成，而夜间褪黑素的分泌对启动睡眠、维持睡眠都非常重要[1]。

接下来的解决方法是：换药。

利尿剂不要吃了，改成“氨氯地平”。β受体阻滞剂继续服用。之所以不换它，是因为考虑到这种药对心脏有更好的保护作用。

如果利尿剂撤下后，后半夜的夜醒能改善，那就最好不过。如果不能，那再想其他对策。比如，可以在夜间服用褪黑素。因为有研究表明，补充褪黑素可能会抵消β受体阻滞剂对睡眠的负面影响[2]。

后来的复诊结果证明，这个决定是正确的。

这个案例也许可以给你提一个醒：如果你近期睡眠不佳，要先回顾下你近期有没有吃什么药物，包括保健品和中草药（比如人参）。如果有，你接下来未必要做“加法”，而是看能不能做减法。

除了药物外，还有很多其他因素也会导致睡眠连续性中断。包括：

不好的睡眠环境

错误的睡前行为

潜在的身体疾病

心理和精神疾病

特殊的睡眠障碍

在特殊的睡眠障碍，尤其要注意严重打鼾，及其伴有的睡眠呼吸问题。如果你有打鼾，同时出现半夜容易醒，那我建议你去医院检查下。其他因素可以参考《睡眠公式》这本书。

生活中，有很多小技巧可以减少夜醒，增加睡眠的连续性。比如：白天多去户外或阳台，增加自然光线的暴露。

研究发现，这种“光线疗法”可以巩固你的昼夜节律，让你在晚上睡得更好。而且，对阿尔茨海默症（老年痴呆）有关的睡眠问题也有改善作用[3]。

还推荐运动。如果你不喜欢或不适合做剧烈的运动，可以选择瑜伽。有研究发现，练习瑜伽能减少夜醒，并能提高醒来后重新入睡的能力[4]。

此外，晚上醒来后，有些事情是不建议做的。具体可以参考这篇文章：半夜醒后难入睡怎么办？无论如何，这3件事情不要做

拿破仑说：纵使给我世间所有的王位，我也不与之交换睡眠。

祝你好梦。

参考文献：

1Scheer, F. A., Morris, C. J., Garcia, J. I., Smales, C., Kelly, E. E., Marks, J., Malhotra, A., & Shea, S. A. (2012). Repeated melatonin supplementation improves sleep in hypertensive patients treated with beta-blockers: A randomized controlled trial. Sleep, 35(10), 1395–1402.

2https://www.sleepfoundation.org/sleep-hygiene/why-do-i-wake-up-at-the-same-time-every-night

3van Maanen, A., Meijer, A. M., van der Heijden, K. B., & Oort, F. J. (2016). The effects of light therapy on sleep problems: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, 29, 52–62.

4Kudesia, R. S., & Bianchi, M. T. (2012). Decreased nocturnal awakenings in young adults performing bikram yoga: A low-constraint home sleep monitoring study. ISRN Neurology, 2012, Article 153745.

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来源: qq

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