郑志杰：让中国创新惠及最有需要的弱势人群

*本文编辑自比尔及梅琳达·盖茨基金会北京代表处首席代表郑志杰博士在浦江创新论坛“第三届全球健康与发展论坛”上的讲话

今天论坛的主题是“关注全球妇幼健康，促进全球可持续发展”。实际上，对妇幼健康的关注也是盖茨基金会成立的主要原因。二十多年前，盖茨先生和梅琳达女士读到一篇《纽约时报》的报道，文中提到，一些在美国早已消除的疾病仍然造成数百万贫困国家儿童的死亡。这让他们痛心不已，并进一步推动了2000年盖茨基金会的创立。截至去年年底，基金会在全球144个国家开展项目，赠款总额超过650亿美元，而妇幼健康自始至终都是我们最重要的工作领域之一。

梅琳达女士曾说，如果让她只选择关注一个数据，那么五岁以下儿童死亡人数是必须要追踪的指标，因为它代表着人类整体健康水平，也是衡量进展与公平的主要指标。从全球数据来看，世界正在取得进步，特别是最近三十年。在1960年代，每年有2000万五岁以下儿童失去生命，到1990年代这个数字是1700万，在之后的三十年，又大幅下降到500万。然而，即便每年失去500万个孩子的生命仍让人无法容忍。因为，透过这个数字，全球健康与发展领域巨大的不平等赫然眼前——他们绝大多数生活在非洲撒哈拉以南地区，且死于完全可以预防和可被治疗的疾病。

秉承“所有生命价值平等”的信念，盖茨基金会就是致力于减少类似这样的全球不平等现象。我们资助新想法，以对抗疾病、贫困以及医疗卫生资源、教育和经济发展机会短缺等问题。我们开发并且鼓励新型伙伴关系，确保共有的资源能为最广泛的人群带来最大的益处、让每个人都能过上健康而富有成效生活，也因此推动了很多合作伙伴关系在中国的落地生根。

今年是基金会北京代表处成立十五周年，而在这十五年的时间里，我们见证了中国日益成为推动全球健康与发展事业的重要贡献者。中国在加大科学研究投入应对自身面临的健康与发展挑战的同时，也努力确保新想法和新工具能够转化为有效的公共产品，以帮助挽救本国和其他国家数以亿计的生命并改善他们的生活。仅以我们基金会参与并支持中国伙伴在妇幼健康领域中的两个项目为例：

第一个是助力上海自主研发的皮埋避孕产品造福发展中国家女性。自主计划生育是实现全球健康公平的重要环节。使用避孕药具有助于减少孕产妇死亡、意外怀孕、流产和婴儿死亡。由于缺乏满足质量要求且价格低廉的产品，在发展中国家有超过2亿妇女无法获得安全有效的避孕药具。皮下埋植避孕产品被世界卫生组织评价为是安全、高效、可逆的长效避孕方法，但一度因为价格高昂而难以普及。为应对这一挑战，盖茨基金会在全球范围内寻找企业合作伙伴，并发现上海达华药业自主研发的皮埋避孕产品Levoplant®具备高效、易用、安全且价廉的显著优点。于是，通过资助一家专注于健康和发展的非盈利机构– 家庭健康国际组织（FHI360），我们为达华药业提供了技术支持，帮助Levoplant®于2017年获得了世界卫生组织的资格预审、成为全球第二个获得该认证的同类产品。这意味着该产品可以通过国际组织的采购和分配渠道惠及更多中低收入国家的女性。在随后的五年中，这个坐落在崇明岛、只有一百余人的上海企业，为中国以外的国家和地区交付了超过600万套Levoplant®，其中大部分通过联合国人口基金等援助机构的渠道进行分配，避免了500多万例意外怀孕和8000多例孕产妇死亡，帮助公共卫生节省了2.5亿美元的医疗费用，为促进避孕药具在贫困地区的公平可及做出了重要贡献。

■ Millicent Vuguza正在位于肯尼亚内罗毕的一个健康中心接受Levoplant®长效避孕皮下埋置剂种植

第二个是推动中国的宫颈癌疫苗满足中国和其他发展中国家女性需求。宫颈癌是威胁女性生命健康的恶性肿瘤，每年都会夺走30多万名女性的生命。全球大约90%的新发病例和死亡发生在中低收入国家。而由于人口众多、区域经济与卫生水平发展不平衡等原因，中国的宫颈癌疾病负担严重，发病率和死亡率几乎占全球的五分之一，并且逐年攀升。接种疫苗是预防宫颈癌既经济又有效的方法，但由于已上市的宫颈癌疫苗价格高昂且供应不足，无法为所有女性提供公平保护。为了解决这一挑战，盖茨基金会与帕斯适宜卫生科技组织（PATH）以及两家中国宫颈癌疫苗生产企业开展合作，不仅在产能规划、技术创新、工艺优化和质量控制等方面为企业提供专业指导，并且无偿转移了关键性的质量检测技术，帮助企业提高产能、降低成本、提升质量，助力中国生产的宫颈癌疫苗达到国际质量标准，弥补全球供需缺口，从而满足中国和其他中低收入国家女性的迫切需求。在多方的协同合作下，首支中国研发生产的宫颈癌疫苗已于2021年11月顺利通过世界卫生组织资格预审认证。而另一支、来自上海泽润生物科技有限公司的宫颈癌疫苗也正在积极申请该认证中。

■ 一位少女正在鄂尔多斯市准格尔旗妇幼保健中心接受宫颈癌疫苗免费接种。

基金会过去二十多年的实践，特别是与中国伙伴密切合作的这十五年，都让我们不断思考——全球健康与发展的挑战巨大，如何才能用有限的资源为那些贫困地区有需要的人带来最大的积极影响？我们特别深切的体会是，应对疾病、贫困等全球性挑战，创新至关重要。但只有科技创新还远远不够。只有创新真正触及到那些有需要的弱势人群，让他们也可以从科技进步中受益，真正深远的影响才可能发生。而要实现这一点，我们需要各国各界对创新合作拿出诚意、勇气与智慧，共同寻求和搭建广泛的合作伙伴关系。当然，如果要确保这样休戚与共的合作，那么伙伴们需要拥有共同的目标与信念。

盖茨基金会对与各位中国伙伴一起构建这样的合作关系充满信心。稍后，我们将与上海市科委共同宣布成立一个新的国际合作平台 ——“上海全球健康与发展卓越中心”，以期整合各方资源，共同推动全球创新网络建设，聚焦服务全球健康和可持续发展。多年来，我们与上海市政府包括市科委、市生物医药科技发展中心，以及相关研究机构和企业，在浦江论坛和BIO-FORUM论坛的举办、生物制品MAH制度研究、疫苗和疟疾药物开发、生殖健康、农业创新和全球人才交流等领域都保持着紧密且有成效的合作。我希望“上海全球健康与发展卓越中心“可以充分利用基金会的全球资源和网络，和上海市在人才、机构、产业和国际化等方面的突出优势，确保创新成果惠及中国和全球有需要的人群，成为我刚刚所提到的那种休戚与共合作伙伴关系的典范。