加拿大无数年轻人因它心脏骤停！马修·佩里的悲剧，与阿片类药物滥用危机

2023-11-07 22:11

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电视明星马修·佩里的意外去世让人们再次回顾他与毒瘾斗争的一生，虽然一些媒体声称好莱坞是毒品大染缸，宽松的执法和追求享乐的亚文化导致人们沾染毒瘾，但佩里的经历与挣扎恰恰代表了美国逾千万阿片类药物滥用者的痛苦：他在一次拍摄时受伤被开具了止痛药，而在那个年代，大型药企和医生无视这类药物的成瘾性，给并不需要这些药物的患者开了数以千万的处方。
可以说，处方阿片类药物上瘾不是“时髦病”，而是困扰美国的“社会病”。“不如死了更好”的评判，只会加深患者的孤立与无助，进一步为他们获得治疗制造障碍。

好莱坞明星马修·佩里(Matthew Perry)上周六去世，享年54岁，他的意外离世给许多《老友记》剧集的粉丝带来了无尽的感伤。佩里曾多次公开讲述自己与毒品作斗争的历程，尽管他的死因尚未确认，但一些中文媒体已经推测，他可能再次复发，并且形容好莱坞是毒品大染缸，称对于“行尸走肉”般的瘾君子，死亡对他们才是最好的解脱。

然而，佩里只是美国阿片类药物泛滥危机的一个缩影，在远离好莱坞的美国农村，更多普通人由于缺乏医疗保健服务，同时看不到工作和人生的希望，滥用药物“绝望至死”。对处方止痛药上瘾的还有大量退伍军人、残疾人、没有医疗保险的人——这并不是一种“时髦病”，而是折射出了美国医疗服务的痼疾、大型制药企业的贪婪、农村地区经济发展的不平衡等等错综复杂的“社会病”。

今天，我们讲述佩里的挣扎，也希望呼吁更多人了解这场危机复杂的起因和更加复杂的治理方式。毕竟对于1010万人滥用处方阿片类药物的美国来说，这种流行病不是“应死尽死”这类简单而麻木不仁的表述就能解决得了的。

一次滑雪事故，一种终生毒瘾

马修·佩里于1997年第一次进入戒毒所，因服用维柯丁而戒毒28天，被八卦小报大肆报道。他在2001年因为酗酒、2003年因服用维柯丁再度回到戒毒所。到了2011年，当佩里又进康复中心时，他知道自己已经成了世人的笑柄。他的声明说：“请享受在万维网上取笑我的乐趣。”

马修·佩里于上周六去世，根据他2022年的回忆录《朋友、恋人和超可怕的事情》记载，在30多年的时间里，佩里去了65次戒毒和戒酒中心，花费了900多万美元。

这本书捕捉了想要戒毒的痛苦。“为什么我不能恢复清醒？”他在书中问自己。他长期住在戒毒中心，雇佣一个护工一直陪伴在他身边，以防止他吸毒。他说，他一生中有一半以上的时间是在治疗中心或戒酒中心度过的。在纽约康复中心的一次挫折中，他将头重重地撞在水泥墙上，撞到浑身是血。

尽管我们还不知道他的死因（验尸官的报告至少需要几周的时间），但有证据表明他没有重新复发。洛杉矶警方在他家里只发现了治疗焦虑和抑郁的处方药，以及治疗慢性阻塞性肺病的药物，这是由每天三包万宝路的习惯引起的（他也戒了烟）。他在回忆录中写道：“生活在这样一个世界里，如果你死了，别人会感到震惊，但没有人会感到意外，这是很奇怪的。”但对我们许多人来说，他的死确实既震惊又意外——他在坚持运动，他的毒瘾看来没有复发，他死时贴着戒烟用的尼古丁贴片，他在尽力恢复正常生活，找到人生的光亮。

为什么偏偏是他染上了毒瘾？他在回忆录里也试图弄清楚这个问题。在婴儿时期，他服用过苯巴比妥，这种用来治疗癫痫的药物极易上瘾。这可能是个线索吗？他的父母很早就离婚了，他的父亲去洛杉矶当演员，而他的母亲留在加拿大，长时间工作，担任加拿大总理皮埃尔·特鲁多的新闻秘书。他回忆起那两个家之间的孤独飞行，就像一个“无人陪伴的未成年人”，这是他在书中不断重复的一个短语，代表了他一生中所经历的孤独。没有人真正知道上瘾的原因，它受到了遗传学、个人经历和文化错综复杂的影响，也许，只是命运。

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佩里14岁开始喝酒，1996年在浪漫喜剧《傻瓜冲进来》(Fools Rush In)的拍摄现场发生摩托艇事故后，医生为他开具了强效止痛药维柯丁（化学名氢可酮）。他开始滥用这种处方药。之后他也开始滥用奥施康定（OxyContin，化学名氧可酮）和阿普唑仑（Xanax，精神药品，有成瘾性）。

如果你看过医疗剧集《豪斯医生》，应该对维柯丁这个名字非常熟悉。维柯丁是一种麻醉剂，它可以像吗啡一样掩盖疼痛，像海洛因一样产生欣快感。在这部片子里，主人公豪斯医生在截肢后对维柯丁成瘾，这种毒瘾摧毁了他所珍视的一切。

影视作品是社会现象的缩影，在2011年，也就是这部剧集停播前一年，美国服用维柯丁的人数创历史新高。在此前五年中，维柯丁的使用增加了1900万张处方。

对于佩里也是如此。短暂的止痛变成了长期的成瘾，在他的书中他写到了自己在拍摄《老友记》期间反复服用药物和酗酒的历程。

“我一生中戒过25次毒，但第一次是在我26岁的时候，”他写道。“我对维柯丁上瘾了。如果你看了《老友记》第三季，我希望你会被我在这一季结束时瘦成这样吓到（阿片类药物会让你食欲不振，而且会让你不断呕吐），”他写道。“如果你每一季都观察我的体重，你就可以追踪到我的上瘾轨迹——当我体重增加时，那是酗酒；当我瘦的时候，就是服药；当我留山羊胡的时候，就是服用了很多很多药。”

佩里知道他不吸毒的时候会更好。“当我清醒的时候，就好像眼前有一道光……2001年到2003年是我一生中最快乐的时光，”他写道。“我在帮助别人。我神智清醒，感到自己非常强大。”

他在华盛顿特区为毒品法庭游说，推动给予毒品罪犯长期治疗和法庭监督，而不是坐牢。2013年，他获得了白宫颁发的“复苏冠军”奖。

2013年，美国全国毒品管制政策办公室(White House Office of National Drug Control Policy)主任Gil Kerlikowske、马修·佩里和政府官员会面讨论毒品法庭和总统的毒品政策改革计划。

但他确实戒了毒。到一年前他的书出版的时候，他已经戒毒18个月了。佩里在接受播客主持人汤姆·鲍威尔(Tom Powell)的采访时说，他希望人们对他最主要的记忆是他曾经帮助过别的上瘾者，他说：“当我死后，就我所谓的成就而言，如果《老友记》能远远排在我为帮助他人所做的事情之后，那就太好了。”

阿片类药物成瘾，一种北美病，加拿大也染上了

佩里所使用的这些药物，包括维柯丁和奥施康定，都属于处方阿片类药物。处方阿片类药物主要用于治疗中度至重度疼痛，比如癌症疼痛，它很容易上瘾，过量服用和死亡很常见。

急救专家表示，随着芬太尼中混入了越来越多的其他药物，加拿大的街头药物供应情况变得更加混乱和不可预测了，纳洛酮（Naloxone）等急救药物的药效受到了负面影响。

处于抗击药物滥用一线的医疗人员和社区工作者表示，由于很难猜测换着可能接触过哪些物质混合物，使得急救变得更困难了。他们建议加拿大在药品安全供应和监管等措施上，更快地采取行动，以阻止阿片类药物滥用导致的死亡人数急剧上升。

据加拿大药物使用和成瘾中心称，自2021年以来，在街头售卖的阿片类药物中更频繁地出现了苯二氮卓类药物等强力镇静剂，而服用这些药物的人，往往不能识别这些强效药物。

苯二氮卓对纳洛酮（也称为Narcan）不起反应，因此纳洛酮也无法对这种强效镇静剂生效——纳洛酮是一种用于消除阿片类药物影响的药物，已成为急救人员和加拿大日益严重的阿片类药物危机前线工作人员的重要工具。

温哥华圣保罗医院的成瘾医学专家，卑诗省药物使用中心的联合医学主任Paxton Bach说，过量服用阿片类药物与苯二氮卓类药物的人，治疗起来更难、更复杂：“这意味着你实际服用的剂量效用，比你所体会到的剂量更长、更持久，也更难管理，特别是在离开医院的治疗之后。”

“这可能意味着某人最初可能只需要去医院打一剂Narcan，一两个小时内就没事了，但是现在他们可能需要几个小时，才能从这些苯佐的药物反应中恢复过来。当然，对于吸毒者和一线工作人员来说，这真的很可怕。”

阿片类药物每年造成上千加拿大年轻人心脏骤停

加拿大数十万名高中生将接受培训，学习如何应对阿片类药物过量的人，包括如何使用纳洛酮。这是一种用于逆转芬太尼和海洛因过量服用的药物。

高级冠状动脉治疗基金会于2022年6月14日周二宣布，其新的培训项目将被添加到其在全国各地高中免费提供的心肺复苏和自动体外除颤器培训中。

在医学上，芬太尼用于针对外科手术和癌症患者的疼痛控制。目前已经有了注射剂、皮肤贴剂、鼻腔喷雾剂或口腔贴剂、直接口服等N种给药方式。

只需要小小的一点点药，一个人就能失去意识，达到“忘我”的境界。如果被滥用会造成严重后果，而身列阿片类药物的芬太尼，在北美早就要了无数条人命了。

图为纳洛酮急救盒，以缓解阿片类药物过量。

每年，除了学习如何使用纳洛酮外，大约35万名学生将学习阿片类药物，以及如何识别何时拨打911，何时进行心肺复苏和何时给予纳洛酮。

该培训将首先在魁北克省、阿尔伯塔省、安大略省和BC省部署，然后扩展到其他省份。

基金会的医疗总监Jocelyn Barriault在最近的一次采访中说："（阿片类药物）危机是非常真实的，"。

"心脏骤停......它并没有那么多发生在年轻人身上，"Barriault说。"但对于阿片类药物，有很多机会是同龄人；它发生在学校或聚会上。"

Barriault说，如果一个年轻人面对一个患有心力衰竭的人，他或她将接受如何在鼻腔内注射纳洛酮的培训。"而且我们希望它能起作用；但如果我们不做任何事情，很明显它不会。"

而消息一出，Twitter 上网友又出现一些有趣的反应。

有人问高中生是否可以坚持传统科目。

另一个人想知道培训是否真的弊大于利。

一些人为培训辩护，说安全教育越多越好。

一些人敦促他们会感激高中时代的培训。

加拿大公共卫生署报告称，在 2021 年 1 月至 2021 年 9 月期间，与阿片类药物有关的死亡人数超过 5,000 人，其中 94% 是意外死亡。

根据多伦多公共卫生局的数据，自 2019 年以来，多伦多与阿片类药物相关的死亡人数分别增加了 74% 和 2016 年以来的 175%。

多伦多拟毒品合法化！省长福特怒斥：听过最疯狂的事

安省省长道格·福特表示，多伦多向联邦政府申请毒品合法化是他听过的“最疯狂的事情”，他计划尽一切努力与之抗争。

福特在近期的多伦多 640 电台接受采访时发表了上述言论。

福特在采访中讨论了许多话题，包括安全毒品注射地点和多伦多政府申请在该市将个人使用的毒品合法化。

在谈到毒品非刑事化的话题时，福特表示这是“我听过的最疯狂的事情”。

“去温哥华，去旧金山看看。”他指的是这些城市出现的毒品危机，“我将尽我所能来对抗这一点。”福特说，但这取决于联邦政府。

今年早些时候，多伦多更新了向联邦政府提出的毒品非刑事化请求，希望豁免适用于所有个人使用的毒品，并保护年轻人免遭刑事定罪。该法案的宽松程度远大于卑诗省。在卑诗省，只有成年人可获豁免部分毒品。

多伦多卫生官员狄慧娜（ Dr. Eileen de Villa ）当时表示，提交给加拿大卫生部的文件由该市警察局长和城市经理共同签署，是一个“多伦多制造”的模型，是经过了长达数月的咨询。

在采访中，福特还评论了多伦多的安全毒品注射地点。

毒品注射屋枪战致无辜女子丧生

上周，多伦多莱斯利维尔社区（Leslieville）的一个安全注射点附近爆发了枪击事件。

44 岁的卡罗琳娜·许布纳-马库拉特 (Karolina Huebner-Makurat) 是两个孩子的母亲，她在三名男子互相射击中被流弹击中身亡。

在枪击事件发生前的几个月里，该地区的居民曾表达过对所谓安全毒品注射地点的安全担忧。

目击者告诉Global News，参与枪击事件的嫌疑人当时正在现场贩毒。

福特表示，安全毒品注射点需要遵守规则，否则将被关闭。

安全供应刻不容缓

尽管联邦政府资助了四个省的17个安全供应试点项目，在那里为客户提供药品级阿片类药物的处方。但Gomes说，只有几千名加拿大人可以参加这些项目：“我们需要能够向每个有需要的人提供这种服务，而不仅仅是全国各地几个城市中心的少数人。”她补充说，他们还需要更多的保障以获得其他形式的药物使用服务。

她指出，加拿大政府可以采取一种方法来监管酒精和大麻，尽管监管这些药物可能会对成瘾者造成伤害。如果这些物质受到监管，人们就可以知道他们到底服用了什么，而不必依赖不可预测的黑市。她说：“对于那些使用阿片类药物并且等其他物质效果进入下一个水平的吸毒者来说，似乎就存在这种挑战。如果你不想为人们提供这些物质的安全选择，那么你也可以直接说我们可以让人们死亡。但是就我个人而言，我不同意这种观点。“

加拿大药物使用和成瘾中心的成瘾神经科学专家Doris Payer表示：“如果这是一个不受监管的药物供应问题，那么答案之一是让人们知道他们正在服用的物质中含有什么。他们有权知道自己的体内摄入了什么物质。它使监督机构提供的减少伤害服务更有意义，也使关于安全供应的对话更有意义，因为如果最终是供应毒品的毒性导致了这个问题，那么找到一种方法来监管供应是显而易见的答案。”

Bach说，政府需要短期和长期解决方案来解决药物供应日益增长的毒性，包括安全供应以及更好地支持那些贫困、无家可归和拥有心理健康问题的人。他呼吁各国政府像对待经济危机一样对待不受市场监管的毒品。