发热患者突然暴涨后又有新发现！有些话不得不说

针对近期再次暴涨的发热患者，媒体报道的原因是甲流和乙流混合来袭，不少孩子前脚刚感染甲流，后脚再次中招乙流。

在昨天的文章中，龙域分享了一位家长的留言，5岁多的小女孩感染甲流后脚麻腿痛，最终确诊心肌炎。

这让龙域感到后背发凉，冷气直冒，因为这超出了认知。凶名昭著的心肌炎，我曾科普过多次这种病，心肌炎很多情况下是病毒、细菌感染所致，如果发现和救治不及时，会迅速导致心力衰竭、心肌梗死、卒中和心源性卒死。而家长口中的孩子脚麻腿痛的症状，在以往的心肌炎科普包括教科书中从未出现过。在教科书中，心肌炎的预警症状也只是表现为发烧和嗓子痛等病毒感染的常见症状、虚弱无力、胸闷、胸痛、气短、下肢浮肿等。

心肌酶检查的全名叫心肌酶谱。心肌酶谱五项通常指的是肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）。检查的是在心肌细胞中存在的酶。酶是细胞的重要组成部分，平时酶只能老老实呆在细胞内部工作，这样的心肌酶在血液中检测到的含量很少，只有当心肌细胞遭到了破坏，心肌酶才会在短时间内大量释放到血液中，这时抽血化验就能够检测到血液中成倍增高的心肌酶。

我们还要知道，由于心肌酶在肝脏、肠胃和大脑等中也同样存在，单纯依靠心肌酶指标增高，还无法判断是心肌受损和心肌炎，还需进一步完善其他相关检查。但心肌酶五项指标中，如果出现肌酸激酶同工酶（CPK-MB）和a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）这两个显示指标增高，就要高度怀疑心肌受损和心肌炎了。因为这两个指标特异性很强，针对的就是急性心肌梗死和病毒性心肌炎。

更让龙域意外的是，分享了这位家长的留言后，有很多家长也纷纷留言自家的孩子也有相同的遭遇，共同点就是感染后腿痛。这又是一个新发现，看来不是个例，不少孩子都是如此，这就必须要引起重视了。

——下午看到这篇推送，正好七岁的女儿前几天病毒感染发烧后，这两天喊小腿疼，晚上立即带她来医院验了心肌酶谱，各项指标都很高，现在已经在住院挂水了。感谢科普！

——这个症状最近确实比较突出，我家孩子7岁二年级，发烧两天去医院检查是病毒感染，白细胞1.97，吃了奥司他韦，升白细胞的药，还有各种止咳药，2天后的清晨，突然说小腿肚酸，站不起来了，我觉得孩子调皮可能夸大了症状，去医院检查心肌酶谱全部异常，CK高达1537，超出正常值11倍还要多，当时真的害怕极了，就怕爆发性心肌炎了。医生给的解释是孩子抵抗力太差了，病毒感染导致，建议口服保护心脏的药物，大量喝水，休学在家，好在1周后复查基本正常了，真是太可怕了！家长们不要掉以轻心，多听听孩子的主诉，异常情况及时就医，宁可过度也别耽误，但是特殊时期，去医院一定要做好防护，保护本已脆弱的孩子不受二次、多重感染。

——我儿子4岁8个月，此时我们正在医院里住院。半个多月前带孩子出去玩蹦床，玩了没十分钟孩子说累，小腿疼，平时孩子运动量很大，蹦跳三四个小时都不说累。后来回来后一直嗓子微红，偶尔清鼻水，带着去做推拿说是着凉，推了一周不见轻，开始发烧，肚子疼，最高烧到40.5度，带去社区医院说是甲流，开了奥司他韦和中药。吃了两天药不见退烧而且全身起了红疹子，带来医院去了全血检查是链球菌感染，伴有心肌炎，肾炎。当下病毒已经不是我们那时可以按症状就能确诊的时代了，真的要及时查血，否则像我家孩子一样耽误了病情~孩子说腿疼无力时还以为他是开玩笑呢，哪能想到那么小的孩子能有心肌炎。

还有很多就不再一一列举了。通过这些，想提醒大家两点：

第一，龙域始终认为科普是从实践中来到实践中去，要警惕孩子感染呼吸道疾病后出现下肢痛，高度警惕心肌受损和心肌炎。在某种程度上说，患者是医生最好的老师，多么凶险而生动的一课，相信本文开头家长口中接诊孩子的那位医生会感触甚深吧。

第二，从大家的留言看，因感染后腿痛而查出心肌酶异常甚至最终确诊心肌炎的孩子有不少。如此异常必须要引起重视。这难道仅仅是感染了甲流、乙流或支原体吗？有没有可能合并感染了新冠。通过和家长沟通得知，目前国内不少医院开展的病毒5项或6项检测，其中并不包含新冠病毒的检测。不检测新冠，不代表不存在，希望国内医院能尽快完善起来，加强检测和监测，加强预警通报。毕竟新冠变异株在多国肆虐，周边国家又是启动方舱又是重申隔离，形势如此严峻，我们又怎么可能风景这边独好，这在逻辑上说不通。

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