小欧探案记 | 23岁,年纪轻轻、既往体健的小伙为何被送入急诊?
胰岛素泵强化降糖,联合二甲双胍增加胰岛素敏感性
补液、维持水电解质平衡,清除酮体
ω-3脂肪酸乙酯90胶囊联合非诺贝特改善高脂血症,并嘱咐清淡饮食
出院带药
降糖:二甲双胍(0.5g,tid),赖脯胰岛素,CSII维持继续强化治疗
降脂:ω-3脂肪酸乙酯90胶囊(2g,bid),非诺贝特(200mg,qd)
低脂低盐饮食
随访
治疗1个月后随访,患者甘油三酷(TG)水平显著降低67.5%,电解质水平、血糖、肝功能等各项指标恢复至正常水平。
停用胰岛素泵,调整二甲双胍剂量至0.5g bid,维持ω-3脂肪酸乙酯90胶囊(2g,bid)。
治疗3个月后随访,患者各项指标仍保持正常水平。
用药分析
高甘油三酯血症(HTG)是急性胰腺炎(AP)的危险因素之一,且与超重/肥胖、胰岛素抵抗/2型糖尿病、慢性肾脏病有明确关联[1]。研究显示,糖尿病患者血脂异常的主要特点是TG升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常或轻度升高[2]。
该年轻患者在上一家医院治疗后仍存在高TG、血糖波动大、血酮体升高等情况,在我院经过降糖、补液、维持水电解质平衡以及非诺贝特联合ω-3脂肪酸降脂治疗后,各项指标明显改善。非诺贝特和ω-3脂肪酸是多项指南/共识推荐的降TG治疗药物,可有效降低患者TG水平,并且联合使用降脂效果更优,是临床常用的血脂管理药物。
吴锦丹教授
主任医师,副教授,研究生导师 南京市第一医院内分泌科科副主任 江苏省医学会糖尿病学分会委员 江苏省医师协会糖尿病医师分会委员 中华医学会基础医学与转化学组委员 南京糖尿病并发症研究会脑病分会副主委 江苏省糖尿病学会教育与血糖监测学组副组长 江苏省医疗损害鉴定专家 科室糖尿病心理亚组组长,擅长糖尿病强化治疗及心理疾病诊治,对糖尿病并发症,其它内分泌代谢性疾病的诊治有丰富的临床经验 近年来在国内外期刊发表论文数十篇,主持或参与多项课题及国际多中心药物临床研究
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来源: qq
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