在现代生活当中，我们除了有身体上的不舒服和疾病之外，很多人可能会或多或少地出现一些与神经、精神相关的不舒服，比如失眠、神经衰弱，还有头晕脑胀、眩晕等等。这一次，首都医科大学附属宣武医院神经内科主治医师梅珊珊做客看理想节目《每个人的疾病课》，她将与主讲人王兴（上海三甲医院胸外科医生）一起聊聊跟神经有关的那些事。年轻人容易脑梗吗？脑梗了又该怎么办呢？请看今天的分享。1.
梅珊珊： 神经内科的范围特别广。首先是大脑，大脑里所有的病我们都管，脊髓病我们也管，包括从脊髓到周围神经，从周围神经到肌肉。神内科治疗的疾病范围还是挺大的。
大脑里比较常见的是脑梗，就是大家俗称的中风、脑出血，有些人也叫脑溢血；脑炎，平常大家称它为羊癫疯、癫痫。另外有一些神经变性病，这也是我的专业方向，比如阿尔兹海默病，还有帕金森病，患者会手抖、动作慢。
大脑还会出现一些免疫病，当然还有肿瘤，但这些可能就会更多地偏向于去神经外科了，因为他们要做外科手术治疗。神内和神外的区别，可以简单理解为内科的主要方式是用药，外科会动刀。
我们可能也还会涵盖精神方面的一些问题，比如焦虑、抑郁、认知的下降。有些情况下我们会跟精神科有一些交叉。
王兴：那如果这类患者到神内科之后，咱们一般会转诊到精神科还是也可以有相关的资质去处理呢？
梅珊珊：简单的话，我们也会处理，比如病人有轻度的焦虑、抑郁，睡眠障碍。但严重的精神类疾病，比如精神分裂症或者重度抑郁，还有躁狂，就需要转精神科。
王兴：神内的病人有没有哪些情况是最危急的或者说最有风险的？需要通过神内的一些技术，让病人立刻转危为安的？梅珊珊：肯定是有的，这就是为什么现在就是经常会聊到的“绿色通道”。目前我们医院为两大类疾病开放绿色通道，一个是卒中的绿色通道，还有就是胸痛。简单来讲，其实都是为了心脑血管疾病，脑梗和心梗来开绿色通道。在最危急的几个小时里，脑梗患者如果能够送到医院，及时地给予溶栓药的话，很有可能不会对身体造成严重损害，让损伤可逆。但时间窗是有限的，基本上在4个半小时以内就要给病人溶栓。所谓的4个半小时，指的是从出现症状开始，比如说他正吃着饭，突然说不了话了，一边胳膊腿动不了了，这个时候就要立刻到可以进行溶栓的地方。现在这种卒中中心要在各个大小医院全面展开，让他们都具备溶栓的能力，就是希望大家都能够在时间窗内及时地给予溶栓治疗。因为在以前没有建立绿色通道的情况下，病人需要先挂号、分诊，医生看完后开出检查，病人还要排队交费、做检查，拿回片子，再接着给医生看，这样下来是会错过时间窗的。王兴：很多朋友会觉得自己还年轻，病痛离我们很远，但其实我还是要“泼个冷水”，因为不管是在我们父母所处的疾病好发年龄阶段，还是在生活刚刚步入正轨的青年时期，肿瘤和心脑血管的意外都可能会发生。我们还是要了解一些疾病的基本常识。梅珊珊：在这里我要附议一下，就像刚才提到的脑梗，真的不是只发生在老年人身上，因为我自己就差点“梗”了。去年冬天，有一天非常冷，我没有穿厚大衣，就开始在医院里奔波开会，开完会后也没有吃午饭，直接跑去出门诊。在出门诊的过程当中，我突然说不了话了，一半边的胳膊、腿也动不了。当时我只能待在那，这个情况大概持续了10分钟的时间，我才慢慢地恢复过来。但是这里不得不说一下，我们的专业水平好像没有发挥在自己身上，我当时第一时间没有想到要启动“绿色通道”。在我稍微能说一点话的时候，赶紧把旁边的同事叫过来，先把我的病人分流给其他医生，因为一下午，得有二三十个病人。梅珊珊：问题是，我这边还没有完全好，但病人和家属还在眼前，跟我说着话。但所幸我当时是一个短暂性的脑缺血发作，没有梗，10分钟之后完全恢复了。我觉得像是一个TIA。（短暂性脑缺血发作，颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象）后来我赶紧去给自己做血管超声和核磁共振，确定自己没有脑梗。可能年轻人也容易像我这样，突然就“梗”了。如果你发现自己或家人突然说不了话了，一边胳膊、腿动不了，或者突然嘴歪了，请第一时间不要有任何犹豫立即拨打120，或者999赶紧到医院。这个一定是神经出现问题了，而且因为是可治的，治疗效果也会很好，要尽快到医院。王兴：您看的年轻人患者主要集中在哪些病症上？有哪些是年轻人最容易得的神经内疾病？梅珊珊：其实说实在话，尤其咱们现在的这种工作模式下来，最常得的是睡眠障碍，睡不好觉。其次是头疼和头晕。在出普通的综合门诊的时候，见到最多的就是年轻人来说，头疼。头疼的原因有很多，需要从心脏到血管多方面帮病人排查，可能最后查完了也没什么事，但头疼的发病率非常高。头晕也是，实际上头疼和头晕与工作压力大、紧张、焦虑都有关系，来看病的人可能有一半查完后没有什么大事，是最近压力有点大。还有比较好发于年轻人的是面瘫，即面神经炎，因为它的高发年龄段就是年轻人群。相对少见的是脊髓炎，但其实与老年人相比，它会更多出现在年轻人中。另外还有一些是面肌痉挛、眼睑痉挛，基本上年轻人较多见。王兴：从神内角度，对于普通的年轻人来说，有没有哪些生活习惯和预防检查方面的建议呢？梅珊珊：神经科其实是我们最希望患者去查的，因为最好发，尤其是当“三高”的发生率越来越高了之后，脑梗的发生率也在逐年增加。所以做心脑血管的检查非常必要，尤其是上了40岁之后，更要关注像颈动脉和脑内的超声检查，来更早地发现我们的血管有没有问题。隔一个周期去做头部的核磁检查，也能更好地帮助尽早发现一些高发的神经系统的问题。王兴：有些朋友不容易入睡或者容易早醒等等，是不是就可以去神内就诊，有没有好的办法？梅珊珊：对，我刚才说年轻人最常见的是睡眠问题。很多医院包括我们医院有睡眠中心，专门收治有睡眠问题的病人，来看看他是哪一个睡眠阶段的问题，有没有伴随一些特殊类型的睡眠障碍，再进行相应的治疗。睡眠障碍其实有好多种，最常见的是失眠，失眠又分很多种，有不易入睡的，早醒的，还有片段化睡眠，中间总醒。根据不同的情况，我们会让病人吃不同的药。另外还有梦游，或者睡觉的时候“拳打脚踢”的，后者我们现在特别关注，因为这是帕金森病的前驱症状。所以如果发现睡觉“拳打脚踢”的情况，赶紧来找我们。
*本文内容综合整理自看理想音频节目《每个人的疾病课》第37期，内容有大量删减编辑，完整内容请点击“阅读原文”，移步至看理想App内收听。
-医院内部的“绿色通道”是什么？
-失眠的对策是什么？
-面对被“污名化”的神经性疾病，
最重要的是整个社会与患者学会如何积极地与它共存；
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