急性右心衰竭的诊断评估和急诊管理
急性右心衰竭(ARHF) 又称急性右心综合征(ARHS) ,ARHF 在HFrEF 人群中的比例存在很大的差异。ARHF 常见于急性压力和( 或) 容量负荷过重( 如急性肺栓塞、急性肺动脉高压、急性三尖瓣反流等) 、右心心肌缺血/坏死、或心肌炎症等原因导致的收缩功能障碍,或是各种诱因导致的慢性右心衰竭急性加重。其中慢性右心衰竭的病因多数归于左室功能不全引起的肺动脉高压,部分是由于右室心肌梗死、致心律失常性右室心肌病、右心瓣膜病等所致。
01
临床表现
02
诊断与评估
03
急诊管理
(图 急性右心衰竭急诊管理流程)
ARHF 的诊断应至少具备两个特征: 与RHF 一致的症状和体征;右心结构和( 或) 功能异常、或心内压增加的客观依据(Ⅰ C) ARHF 多同时存在组织低灌注与体循环淤血,行血流动力学监测与评估是有益的(Ⅱa C) 针对急性右心室梗死、急性肺栓塞等病因的治疗是至关重要的(Ⅰ A)
容量管理是ARHF 综合治疗的重要部分(Ⅱa B)
以上内容摘自:中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会,中华医学会急诊医学分会,中国医师协会急诊医师分会,等. 急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)[J]. 中国急救医学,2022,42(8):648-670.
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来源: qq
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