骑自行车摔倒，哪里最容易受伤？

2022-05-09 12:05

学过医的、尤其是参加过执业医师考试的人都知道，当年面对一堆又一堆的题，很多时候只能死记硬背。为了应对考试，甚至总结出很多规律。这里说的规律，不是选择题的猜答案，什么“三长一短，选最短”（事实证明完全不靠谱，勿信），而是根据出题的信息寻找答案。

比如，发现有人骑自行车受伤，如果问哪里受伤了？立马到答案中找骑跨伤。如果再进一步问，如果是男性最容易伤到尿道什么地方？立马回答尿道球部。上学期间，由于没好好听课，真有点整不明白这个规律。

那天是我值班，可真让我完全理解了。外科打电话给我，告诉我一会有一个会阴修补、血肿清除的病人。我还在纳闷，什么伤呢？这地方也能伤？如果是烧伤，这地方也会是最后一块好地方啊。没时间琢磨了，外科这帮人脾气急，一会见到病人就知道了。

不一会儿，手术室护士就用转运车推进来一个病人。年龄大约30多岁，一脸痛苦的表情。由于剧痛，她已经没有力气移动了，大家只有七手八脚把她抬到手术台上。

我问外科医生：怎么伤的？骑自行车伤到会阴了。虽然这么熟悉的镜头在当年考试之前出现过很多次，但说实话，这次是第一次见到真的。

由于范围局限在会阴区，我给她选择的是骶管阻滞麻醉。这个麻醉在我们尾骨头侧一点的骶骨裂孔进针，效果局限于会阴区，可以满足会阴区一般级别的手术。但这个手术也有缺点，由于骶管裂孔的变异率较高，每个人都可能不太一样，因此失败率是比较高的。另外一个选择这个麻醉的原因是，她来之前属于饱胃，做全麻呕吐误吸的风险还是比骶管阻滞高。毕竟，不能一味只求完成手术麻醉，安全才是最重要的。虽然急诊手术没有术前禁食水的要求，一切当饱胃处理，但能为病人降低任何一点风险的努力都是值得的。

看到她那么痛苦，真替这个骶管阻滞捏了一把汗。一旦骶管有变异，那真不是我个人能力所及。没办法继续使用骶管阻滞，只能采用全麻的方案。

还好，这个骶管阻滞效果非常好。注射完药物10分钟后，她的表情不再那么痛苦。我示意外科医生可以摆体位、消毒了，等都弄完，麻醉起效时间也差不多到了。

由于外阴部血供丰富，皮下组织疏松，这次受伤导致了她的外阴皮下出现一个大血肿，看上去有5~6厘米那么大。外科医生切开局部皮肤后，里面的血液几乎就是喷射而出。很明显，里面可能有比较粗的血管断了。但这个地方没有太粗的血管，外科医生很快就止住了血。

在加一句，如果是男性伤者，当发生骑跨伤后，尿道压向耻骨联合下方，极易导致尿道球部损伤。发生尿道损伤后，可导致尿潴留。如果再碰到这样的题，就放心选它吧。

因此，提醒大家：如果是骑车伤到会阴区，一定要重视！

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