【求助】癌症转移病人如何拒绝出院（Kaiser）
rainierxiu
楼主 (北美华人网)
家里老人80多岁，昨天晕倒去了ER，做了CT MRI B超和各种生化检查确定癌症四期转移到肺部，两肺有多个肿瘤，很多淋巴肿大，下一步是活体穿刺。当时血压80 50 严重贫血输血500ml。在ER呆了12小时，然后住在病房20多小时。医生过来问我们说，愿意继续周六日继续住院，下周一活体穿刺，还是回家等待1-2周后穿刺。我们选了住院。后来医生又过来说安排不了，现在生命体征稳定要求明天出院。 我的顾虑 从ER到住院几十个小时一直在输液，一分钟不停，现在体征稳定不代表撤了这些治疗就稳定。之前晕倒在地，回去可能再晕。 住院可以下周一做活体穿刺，出院要排队，具体什么时候不确定，医生说1-2周。我不知道1-2周这么长的时间会不会有变数。最近两个月体重掉了15磅，还不断往下掉，本来早就约了CT，结果kaiser 罢工导致CT推迟晕倒进了ER。
2年前有膀胱癌，当时医生切完之后专门做了生理，说膀胱没有浸润没有转移。当时觉得治好了。现在突然发现癌症转移很懵。
这种情况下能推迟一两天出院吗？ 能不能强硬要求早点做活体穿刺？ 保险是covered CA Kaiser silver 94， 所有检查和治疗都需要在Kaiser
非常感谢！
非常感谢大家的集思广益，对我很有帮助，我也跟kaiser聊了，下面来总结一下： 1 oncolpgist 肿瘤医生 solution：约时间，谈治疗方案。 目前状况：医生拒绝谈，据说是因为医生判断下一步是活检。在活检结果出来之前，按照流程还没有到肿瘤医生处。
2 保险 我有什么办法在现在这时候换保险吗？我爸是qualify medicare的，之前觉得膀胱癌治疗的很好，就没换，还是covered ca。我听说保险一年一次
3 appeal discharge 医院说我家的保险hmo不cover appeal，如果失败，延期住院费用自己承担。 我重点强调了体征是在输液基础上的，离开药物不能确定稳定。现在给推迟了一天，暂停药物，看一下明天表现。但看医生话里话外，大致上就是明天要走。最好早上就走，最多可以呆到晚上十二点。 我要了discharge policy，没给。
4 活检 住院部说影响不了活检部门的决定，我说了我爸急性肾衰竭的历史和前天昏厥历史。医生说这些不count。 我说医院意见反复，本来我可以周四就打电话活检，肿瘤医生和住院医生都跟我说住院五六天，周一活检。但是周五下午五点半才跟我说要约，耽误了预约活检。医生说一般都是出院的时候才通知，所以不算耽误。
5 home medicine 我觉得之前48小时都输液，现在回家干等，如何降低再次发生意外的可能性。医生说吃嘉德乐等补充电解质和水。没有处方药可以开。因为肿瘤医生还没介入，不能治疗癌症。目前住院原因是缺水贫血，住院部不能为我们治疗癌症。 关于输液，医生说kaiser有输液中心，但是现在肿瘤医生不介入，没有别的药不能只挂生理盐水。 争取到一次性的验血，出院3-5天后可以到家里验血，看看是不是正常。不正常就继续验血。
6 home care 6.1问了kaiser，说可以找PT OT来判断是不是可以去 skilled nursing facility。 问了其他的朋友，说kaiser的这些nursing home条件很差，一个护士可能要看很多个病人，加上我爸不会说英文。估计照顾条件会比较一般。最好还是自己找人照顾。 6.2 找人照顾目前市场价格30-60美金一小时，目前能找到的明天availble的45一小时 6.3 social worker 48小时后会有social worker跟我们联系，但是什么时候能派人要根据联系的情况。social worker可以一周来一家1-2小时
反省：为啥没有更早发现癌症转移 当时膀胱癌做了两次手术，第一次切除肿瘤，第二次摘取了一些细胞看看有没有浸润膀胱基质，第二次病理出来说没有浸润，不需要切除膀胱。之后一直在做膀胱灌注，九月（一个月前）还做了膀胱镜，医生说一切正常。但泌尿科医生从来没有怀疑过全身转移的可能性，也没有约过全身CT。后面有人说，“术后得找 medical oncologist 定期追踪，全身CT 才能早期发现远处转移”。我觉得有道理。 我查看了最近两年的所有血检尿检，截止到二月底，只有一些贫血和白细胞增多（之后半年没做任何检查）。但作为一个普通人，要从贫血联想到没有突破膀胱的癌细胞已经直接转移（暗渡陈仓）基本上不可能。还是要全身ct靠谱。
另外，我爸的胃口降低是从八月初打了带状疱疹的疫苗第二针开始的，我觉得这是一个直接诱因。
再过来更新一下 停止一切治疗后，24小时内体征正常，所以今天我们已经出院啦。非常感谢各位网友的建议和帮助，希望大家和家人都健健康康，合家欢乐， bow 接下去就是 1 活检 2 防跌 3养好身体 迎接后面的治疗，我会继续努力的。
2年前有膀胱癌，当时医生切完之后专门做了生理，说膀胱没有浸润没有转移。当时觉得治好了。现在突然发现癌症转移很懵。
这种情况下能推迟一两天出院吗？ 能不能强硬要求早点做活体穿刺？ 保险是covered CA Kaiser silver 94， 所有检查和治疗都需要在Kaiser
非常感谢！
非常感谢大家的集思广益，对我很有帮助，我也跟kaiser聊了，下面来总结一下： 1 oncolpgist 肿瘤医生 solution：约时间，谈治疗方案。 目前状况：医生拒绝谈，据说是因为医生判断下一步是活检。在活检结果出来之前，按照流程还没有到肿瘤医生处。
2 保险 我有什么办法在现在这时候换保险吗？我爸是qualify medicare的，之前觉得膀胱癌治疗的很好，就没换，还是covered ca。我听说保险一年一次
3 appeal discharge 医院说我家的保险hmo不cover appeal，如果失败，延期住院费用自己承担。 我重点强调了体征是在输液基础上的，离开药物不能确定稳定。现在给推迟了一天，暂停药物，看一下明天表现。但看医生话里话外，大致上就是明天要走。最好早上就走，最多可以呆到晚上十二点。 我要了discharge policy，没给。
4 活检 住院部说影响不了活检部门的决定，我说了我爸急性肾衰竭的历史和前天昏厥历史。医生说这些不count。 我说医院意见反复，本来我可以周四就打电话活检，肿瘤医生和住院医生都跟我说住院五六天，周一活检。但是周五下午五点半才跟我说要约，耽误了预约活检。医生说一般都是出院的时候才通知，所以不算耽误。
5 home medicine 我觉得之前48小时都输液，现在回家干等，如何降低再次发生意外的可能性。医生说吃嘉德乐等补充电解质和水。没有处方药可以开。因为肿瘤医生还没介入，不能治疗癌症。目前住院原因是缺水贫血，住院部不能为我们治疗癌症。 关于输液，医生说kaiser有输液中心，但是现在肿瘤医生不介入，没有别的药不能只挂生理盐水。 争取到一次性的验血，出院3-5天后可以到家里验血，看看是不是正常。不正常就继续验血。
6 home care 6.1问了kaiser，说可以找PT OT来判断是不是可以去 skilled nursing facility。 问了其他的朋友，说kaiser的这些nursing home条件很差，一个护士可能要看很多个病人，加上我爸不会说英文。估计照顾条件会比较一般。最好还是自己找人照顾。 6.2 找人照顾目前市场价格30-60美金一小时，目前能找到的明天availble的45一小时 6.3 social worker 48小时后会有social worker跟我们联系，但是什么时候能派人要根据联系的情况。social worker可以一周来一家1-2小时
反省：为啥没有更早发现癌症转移 当时膀胱癌做了两次手术，第一次切除肿瘤，第二次摘取了一些细胞看看有没有浸润膀胱基质，第二次病理出来说没有浸润，不需要切除膀胱。之后一直在做膀胱灌注，九月（一个月前）还做了膀胱镜，医生说一切正常。但泌尿科医生从来没有怀疑过全身转移的可能性，也没有约过全身CT。后面有人说，“术后得找 medical oncologist 定期追踪，全身CT 才能早期发现远处转移”。我觉得有道理。 我查看了最近两年的所有血检尿检，截止到二月底，只有一些贫血和白细胞增多（之后半年没做任何检查）。但作为一个普通人，要从贫血联想到没有突破膀胱的癌细胞已经直接转移（暗渡陈仓）基本上不可能。还是要全身ct靠谱。
另外，我爸的胃口降低是从八月初打了带状疱疹的疫苗第二针开始的，我觉得这是一个直接诱因。
再过来更新一下 停止一切治疗后，24小时内体征正常，所以今天我们已经出院啦。非常感谢各位网友的建议和帮助，希望大家和家人都健健康康，合家欢乐， bow 接下去就是 1 活检 2 防跌 3养好身体 迎接后面的治疗，我会继续努力的。