终于坐下来研究 Medicare，也许选择 plan G, 朋友也要买了，她推荐了 Medicare advantage

Medicare advantage plan, 感觉不踏实

 

 

 

不明白你讲你的医保那么差，那为什么不用这个，难道你那么差的保险比这个还少交钱，不然为什么不用这个，lol

就是懒嘛，上班就用公司的，没做功课

身体没大问题advantage就足够了。

看到 max pay in network $7700, 这是什么？

你自己付$7700, 保险才付以后的. 我明年退休就是选这个, 自己没有保险fee. 觉得还合算

这不又成了 high deductible 了吗？

我家选的是参加保险一分不用付, 反正账户hfa有几万刀就付这个呗

okay，谢谢

我的只有4千左右，但它和08保险不同，只付20%Co-pay，而非deductible付完后保险才付.今年还没看过医生

这个7700 可能和你一样，就是 20% copay, Max out of pocket 7700?

除非生了大病，否则跟本不可能用到。我的PPO Medicare比08好太多了。年纪大了病多了再担心maximum吧。

好，我继续研究

你这个说法应该是不对的。即使你不选advantage，让medicareB直接付钱，medicare也会只让你付20%

Medicare A, B, D, G and C 简单说一下

A 是只付住医院 80% 没有保费 也不保平時看病等等

B 是 supplement, 付余下的20% 有保费 按符合保险前的两年？ AGI 的数目算 漸進式 每年调整 直接從社安福利中扣除，也保平時的医疗需要。

D 保 药 也有保费 有 annual benefit cap. 每年调整。 想知多些 去查 Medicare plan D donut hole.

上面有 Annual out of pocket maximum, 注意！不等同商业保险的 deductible, 完全两回事。 那是当你的 copay on everything added up to the maximum out of pocket, you no longer need to pay anything on most covered items. Amount 每年调整。

G 有很多 options. 主要是包底 A B D 不付的 G 会付。身体不夠健康 要求非常非常心安 要買 G.

C 是 Advantage plan 保 A B D 保的項目 还有其他上述不保的。和 Part B 一樣保费 不用另外買药的保险 和 plan D 的 annual cap 一樣 2024 好像是 $4600。

所有 Part C 福利 比 Part B 好 例如保牙齿 和 在 provider 的 网上药房 "買” 保健品和一些基本家居医疗器材。

缺点是离开所住的 county 如果需要医疗 只保 emergency.  但是 traditional 的 A B 不受地域限制。

求非常心安就用 A B D and G.  除了 A 之外 全部有保费 也有 annual maximum out of pocket.  比 Part C 每月起码多付数百元保费。也比 Part C 要和保险公司多打交道。有些人有实际需要 有些人有心理需要。 

对身体相当建康的又沒有家族病史的人  Part C 比较实际 

Part C 的福利是非常 tied to 你居住的地方 從 state to county, 可以差很远。所以不能想当然 只能查你所住的地方的 offers 怎么樣。

我只知道南佛州和加州的情况。

以南佛州三个 counties 为例 Medicare 付给 Part C providers in Miami Dade county 的 per Part C member 的钱最多 好几年前的数字已经过万。 付给 Broward 的是九千多，而付给 Palm Beach 的不夠八千。As a result, Miami Dade and Broward 的 Part C 都没有额外的保费 和 Part B 一樣 直接從 每月的SS 里扣。但是 Palm Beach 的 Part C 每个月仍有额外的保费要交。

另外所有南佛州的 Part C 都有 $150 一季 保建品的福利 連 Fitbit 这个玩意都可以買。

也有一个 Prepaid Visa card, 叫 Flexi card.  2024 最少的是 $500，一月一号时注款入那个卡。这个是2022 开始的 $250， 2023 跳到$2500! 这个 Visa prepaid card 只能用來付 Vision, Dental and Hearing Aids 的费用。

以佛州和加州的比較 佛州的 Part C 牙齿部分從今年起改成 Annual capped benefit, $4000 看多少次牙医 做什么 procedure 都沒有限制 用完 那 $4000 为止。 2024 是 $5000。

加州的是 both procedures and numbers of usage within a certain period 有限制，还有 % covered 的限制。不保植牙。 佛州因为是用 $ 所以有需要时可以卡時间 用两年的 benefits 去植牙 省回很多 out of pocket 的银子。

加州 Keizer 的 Part C 没有保健品 和 Flexi card 的福利。有些 counties 还有额外保费。

 

 

 

所以，如果想求心安或保与退休前一样的水平，都买的话，基本上每月社安金都扣光了，怪不得，很多人到老了都不敢退休，或只好搬家

选择Medicare的几点注意

1，除非你在那几个可以随便换Medicare的州，一旦选了Medicare Advantage，以后再想换回Original Medicare就不是那么容易了

2，没病的时候喜欢低保费的MA，一旦有病就知道这点保费是小钱，你损失的不是钱能买得到的。MA很多治疗需要保险审批，这就决定了你可能会耽误，或得不到应有的治疗。健康的时候都认为自己不会生大病，可是谁能知道？Medigap Plan G 一个月不到200，之后每年最多付226。我认为很值得付，换来安心。

3，佛州的MA计划特别好，可以考虑。其它州差很多。

我不是卖保险的，只是经历过MA的坑。

不至于扣光。社安金有2，3千吧，医保也就扣2百左右，除非你之前高收入，再多扣几百

Medicare 保险比很多公司的保险要好 普通退休收入的阶层 2023 的保费是 $167? 並不貴

Part C 住医院的 inpatient copay is ZERO outpatient 反而要 $160。无解。

 

分享我的经历

我去年退休，给我先生买了Kaiser的MA。我曾在这里分享过过程。当时很高兴低保费和一些小优惠福利。我先生本来也是特别爱运动，很健康的。谁知几个月后确诊癌症。好在保险还在6个月内的试用期，可以转出来。我立刻把他转到了Plan G。过了这个时间，因为有癌症病史，Plan G就会不让转了。在病友群里经常有人分享，医生决定的治疗被保险拒绝，或确诊了还要等保险批准才能开始治疗。到那时后悔就晚了。

用 Plan B 也是要審批的 观察所得南佛州基本什么都批 很多時是走个程序 分亨 看内。加州差一点点但也合理，

最搞笑的是去年一个輕微中風去急诊的事 保险公司的 EOB 说需要 PCP 的 referral 才能 process the claim (医院賬单五万元多一点 從 Admitted to discharged technically 不夠 24 小时. 其间有心脏医生 神经科医生和物理治疗師來过） PCP 说 都 instructed patient 去 ER 了 何來 referral?!  但是 PCP office 負責和保险打交道的女士完全知道要走什么流程。 Somehow it was taken care of. 然后是保险付了近九千 病人付 $160 outpatient fee.  為什么住了一晚医院仍是 outpatient 呢？ 原来因为医生 signed off discharge order 時 是 less than 24 hours admitted 上病房！ 於是從 $0 变成 $160。如果病人不是那么心急要回家 一直找医生 给 discharge order, 这 $160 还不会有！

二年多前住了三天医院 也是從 ER 开始 因為坐的 domestic 飞机 中途 diverted 了 （机上有手机冒烟） 导致那程飞机從三个小时伸展到几乎六个小時屈在经济位上 病人脚踝腫成豬蹄的樣子。去了 ER, 医生马上要病人留院过夜 结果住了三天 做了很多血检，照了 X-ray, CT, 做了 ECHO test 和 MRI。 有肺科医生 心脏病医生来看过。最后医院賬单是近九万 保险付一万六 病人付 ZERO 因為是 Inpatient.

PCP 很好． 病人有什么 complaints 他觉得有需要都会 request ultra sound 啦 CT 什么的 從未被 denied 过 看專科医生是專科医生给 PCP prescription 就是為什么需要看 專科 PCP sends request to insurance.  Insurance approved request, 除了通知 PCP 也 robot call inform patient. (这个 病人可以 opt out 不被通知 但是为什么要 opt out 呢？）

Medicare Plan C 好与不好 和自己所在地关系极大 有一个好的 PCP 有一个关心你的 Specialist 非常重要 因为他们应该是代表你的利益和保险公司去争取他们认为需要的 procedure and treatment.

最后 做一个主动的 well educated well informed 的病人最重要!!!

谢谢！我慢慢去理解

不对，虾仁

Kaiser 呵 一言难尽 不过在湾区的朋友已经九十二岁了一直是 Kaiser 除了保费多点福利比不上佛州 他很满意

Kaiser 和其他保险运作方式不同 它家是封闭系统 自己的医院系统和自雇的医生  其它 offer Part C 的公司 例如 United 和 Humana 都不是这个模式。AARP 的 Part G 是 United 提供的 今年看到 AARP 也开始提供 United 的 Part C Medical Advantage 了。

正如我说 求心安就用 A B D G.

人家都九十二岁了 好多年前膝蓋弯下時碎裂 做了手术 完全没有后患 Kaiser MA Bay Area.  自付了几百。 据他说他满意。

谢谢分享亲身经历

好的保险公司和好的家庭医生至关重要 分享 Medical Advantage 实例

有时选择太多也不是好事，二选一。

65岁后，许多人选择买附加医疗保险，如果怕麻烦，也怕将来医疗费用账单吓到你，每月多付一点点，选择就是二个：G计划和N计划。主要差别后者每次看病要付20元的挂号费。如果每年看病次数不多，N计划好。当然每人要求不一样，但大多数人选这二个的一个就差不多了。网上比较一下价钱，各州不一样。我在AARP处买，参加AARP, 年费才几块钱，好处不少。节日快乐。

知道了，节日快乐！

退休前AGI多少算高收入缴费高？那退休后工资少了，缴费还能变吗？

Google 是个好东西 动动手指就找到答案了

https://www.ssa.gov/benefits/medicare/medicare-premiums.html#:~:text=If%20we%20determine%20you%27re,you%20report%20to%20the%20IRS.

If you have higher income, you’ll pay an additional premium amount for Medicare Part B and Medicare prescription drug coverage. We call the additional amount the “income-related monthly adjustment amount.” Here’s how it works:

Part B helps pay for your doctors’ services and outpatient care. It also covers other medical services, such as physical and occupational therapy, and some home health care. For most beneficiaries, the government pays a substantial portion — about 75% — of the Part B premium, and the beneficiary pays the remaining 25%.

If we determine you’re a higher-income beneficiary, you’ll pay a larger percentage of the total cost of Part B based on the income you normally report to the Internal Revenue Service (IRS). You’ll pay monthly Part B premiums equal to 35%, 50%, 65%, 80%, or 85% of the total cost, depending on what you report to the IRS.

原来最多选的Supplement plan F, 但是国会2020年后不让新退休人员选用。现在最多人选G

如果在65岁之后开始加入计划，和在加入6个月内，保险公司不能因为退休人员的健康情况，拒绝和要求支付更多的保险费。6个月后

改计划或者再加入某项计划，保险公司就可以要求退休人员提供健康证明，或者可以拒绝或者要求支付更高的保险费。

有些州有例外。

https://www.medicaresupplement.com/enrollment/can-i-change-my-medicare-supplement-plan/#:~:text=Yes%2C%20you%20can%20change%20your,for%20pre%2Dexisting%20health%20problems.

 

夫妇收入超过$194,000开始加收费，按两年前税表算，退休后可以降下来

我写了篇退休时如何申请降低附加费。不申请的话过两年也会自动降低。