回复Julie_2015的贴子: 子宫摘除手术费用。为什么有保险还要自付这么多？

贴一下您发的单子方便说明：

～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～

 

～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～

  单子上：$142,303.64可能是医院报价（都会尽量往高报）$39，845.02是保险允许价(不知最终是否与保险支付价一致）

 

去看一下您的保险计划关于住院治疗是否要求自己承担20%的费用？这个会在您的保险计划中写的很清楚。医院不敢乱来。

医院要求您支付的费用是这样算出来的：

（Plan allowed $39,845.02-Deductible $600）x20% = $39245.02x20%=Co-insurance$7849 

您的单子显示：(Deductible $600)+(Co-insurance $7849) = Estimated Patient Responsibility $8449。

您的 maximum out of pocket 是 $9100。

您可以直接向医院insurance department 咨询能否等保险公司的账单到之后再付款。祝您一切顺利！

 

 

以下您说的是不可能的，是您记错了吗？

～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～

～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～

 

 

 

 

 

 

2023我一个同学脑部手术大约15万，自己只付$4000, 另一同学子宫摘除，自己只付$1600

他们都是在小公司，医疗保险应该都是一般，不是那种昂贵的。她们好像没说有费用问题

可能医院的问题？

 

费用要根据个人保险计划具体如何cover来计算，而不是看做了什么手术和治疗来决定。

也有可能的，julie同学，你自己好好看看自己的保险

我查到2021年的一篇文章，越来越多的医院，特别是财政困难的医院，要求病人先付款

https://www.advisory.com/daily-briefing/2021/10/13/advance-payment

按这篇文章所说，芝加哥地区很普遍。

还好我们大波士顿目前还不是这样。

是的。很多情况都必须先付co-insurance.

估计就是你说的那样。julie应先把自己保险COVER搞清楚，再不济可医院/保险公司conference call。

如果真是因out of network/私立医院，可以换医院换医生，子宫摘除手术也不属高难度手术，很多医生都可以做。

她说是in network. 这个费用确实很高。

不管是什么，首先应把自己医疗保险计划条款和COVER搞明白哈。

保险就是保险，计划为不同人群而设，类似打赌，愿赌服输。
通常保费低的，真病了或手术之类的费用就高，反之亦然。。

看起来这????保险是coinsurance plan. 如果是copay plan,就不用付20%.

就不用付 after deductible, coinsurance 20%. 但copay plan 每月要多付不少钱。

烤，这么贵，那就别子女摘除了，留着算了。省下的八千美刀到欧洲转一圈

这种plan真有个病痛费用惊人，但是月费低适合健康人。

也不知道是不是非得马上摘除

唉，看了下面的贴才发现真有些人对医疗保险一窍不通啊。

谢谢您的详细回复！我后来又给保险公司打电话，保险公司给我解释说

因为我的保险有co-insurance maximum $3500, 所以我要付的钱最多是

3500+600(deductible)+200(copay for one day at the hospital)

我也没问out of pocket maximum $9100 怎么理解

当时我在医院为注册手续时，保险公司也是这么跟医院的人解释的，可是医院的人说她不能和保险公司的人交流，也不听解释。

还有这个当天就出院的手术是这么贵的吗（医院的费用就近4万）？我家去年做胆囊、阑尾切除手术，在另外一个医院，医院的费用3、4万，保险公司最后付了好像不到一万，所以我们自付费用就是医生费+麻醉费，大概一千左右吧，我们没有给医院单独付钱，都是保险公司付的。所以这次医院收这么高的费用惊到我了！

是这样的。20%有点高。一般是10%。

如果付完out-of-pocket maximum, 就不用付了吧.

NOD NOD ，如果必须做手术那就没得选了

maximum out of pocket $9100 是你今年之内自己最多只需要付的费用。

即使医院收多了，insurance 计算之后，医院会退回给您的。

查清楚以下内容，算一下就知道了。正规医院对保险是很熟悉的，他们有你保险ID号码，一般不会搞错。

1，maximum out of pocket 是多少？

2，co-insurance 是百分之多少？

3, co-pay 是多少？

4， deductible 是多少？

20%在Coinsurance plan里不算高的，20%-60%不等。

你这个手术已经拖了几年了，你不急就明年换个好点的保险，价钱谈好了再做

不过如果贫血很严重还是早点做了吧。看你以前说血色素5.7，贫血很严重了，有生命危险的。

谢谢几年前输完血后就没有再严重贫血了，每次体检也都是正常或接近正常

所以就没有下决心做手术。这次是检查岀来有息肉（医生说这个一定要手术），几个肌瘤虽然缩小了（4cm以下）但还在，所以决定一劳永逸吧，没想到这么多麻烦，反正也不是紧急的事，再看吧

保险换不了，单位只有这一个保险可用。我在想换医院、换医生

谢谢

你确定要摘除子宫，不能只摘息肉和肌瘤？摘子宫还是有很多副作用的