求建议，以前做过根管的牙发炎了，需要立刻拔掉吗？

十年前做过根管的一颗牙最近发炎了，我的牙医在看了X光之后让立刻拔掉。我吃了抗生素以后消肿了，目前也不疼，想问问这种情况是只有拔牙，还是可以重新做根管？我这个牙医不是oral specialist, 即使要拔牙我也不想在他这里拔。周围的specialist最早都要约到一个月以后了，能不能再等等，一个月后再拔？

拖不了的。应该必须拔了种牙。

可以找根管专科做二次根管，最差就是拔牙种牙，能保住还是自己的牙好

不要听你现在这个医生的，牙齿如果不疼了，没有肿胀就是暂时没有问题。你完全可以继续用，一定要再找一个医生看，也可以再下次checkup 的时候让其他医生看。牙齿要拔一般都是牙根断了，牙骨流失出现肿胀。我的一颗大牙都是两次根管之后还用了7/8年，牙根在xray发现断了之后还用了一年，不行了才拔 。

找可以给你即拔即种的牙医，这个技术在中国也很成熟了，在美国能做的肯定是不错的牙医

可以再做一次根管 能保留自己的牙尽量不要拔

发炎了是因为之前做的根管没有做好。我在国内的根管之前也发炎了。后来在这边重做就没有问题。不建议拔牙。重做已经至少10多年了。

jessiew 发表于 2024-05-11 17:48
可以找根管专科做二次根管，最差就是拔牙种牙，能保住还是自己的牙好

我也这么想。我这个牙医看了x光片说有big infection, 让尽快拔牙。我现在倒是不疼了，没什么不舒服感觉。

lalawawa 发表于 2024-05-11 17:50
不要听你现在这个医生的，牙齿如果不疼了，没有肿胀就是暂时没有问题。你完全可以继续用，一定要再找一个医生看，也可以再下次checkup 的时候让其他医生看。牙齿要拔一般都是牙根断了，牙骨流失出现肿胀。我的一颗大牙都是两次根管之后还用了7/8年，牙根在xray发现断了之后还用了一年，不行了才拔 。

嗯，我等到一个月以后去咨询一下专科再决定吧。唯一担心就是这一个月会再次发炎肿胀，我现在的牙医说的很严重，不拔肯定要再发炎

one_fish 发表于 2024-05-11 18:28
发炎了是因为之前做的根管没有做好。我在国内的根管之前也发炎了。后来在这边重做就没有问题。不建议拔牙。重做已经至少10多年了。

感觉也不能说完全没做好，用了十年了都好好的，这是第一次出状况。

ssilverpin0880 发表于 2024-05-11 18:52
我也这么想。我这个牙医看了x光片说有big infection, 让尽快拔牙。我现在倒是不疼了，没什么不舒服感觉。

不疼了就是没有炎症了，不需要再根管更不需要拔了吧？
我有一颗牙，根管后两年多，忽然疼起来，按医嘱吃药，三天完全消炎，到现在都没事

hkmty 发表于 2024-05-11 19:00

不疼了就是没有炎症了，不需要再根管更不需要拔了吧？
我有一颗牙，根管后两年多，忽然疼起来，按医嘱吃药，三天完全消炎，到现在都没事

我的牙医给我拍了X光说是有炎症，我也不懂。看了大家说的打算再观望一下，我这个是里面用来咀嚼的大牙，还是慎重点吧

ssilverpin0880 发表于 2024-05-11 18:52
我也这么想。我这个牙医看了x光片说有big infection, 让尽快拔牙。我现在倒是不疼了，没什么不舒服感觉。

有infection了就做二次根管吧，反正这种情况不宜即拔即种

jessiew 发表于 2024-05-11 17:48
可以找根管专科做二次根管，最差就是拔牙种牙，能保住还是自己的牙好

同意

找endodontist看能不能重新做一次根管。

可以观望，不行了做显微根管，但是价格很贵，也不见得一定成功，从经济角度考虑也许不如直接植牙，但是尽量保住自己的牙还是好的。

楼上各位说观望的，我目前也是想先观望，就是有点担心观望中再次发炎疼痛

ssilverpin0880 发表于 2024-05-11 20:12
楼上各位说观望的，我目前也是想先观望，就是有点担心观望中再次发炎疼痛

多找几家诊所咨询，如果再疼了也有应对方案的

angelamela 发表于 2024-05-11 20:14
多找几家诊所咨询，如果再疼了也有应对方案的

所以反正是没那么紧急需要拔牙是吧？明白了谢谢～被我的牙医吓着了，他让我周一就去拔牙的

回复 1楼 ssilverpin0880 的帖子
在找另外一个牙医看看吧，发炎了还是早点治疗的好。

我的经验，拔牙是last resort. 能留还是要留。endodontist 会给你一个比较权威的建议，是因为什么原因发炎？是否/有无必要做二次根管治疗，还是必须马上拔牙？

ssilverpin0880 发表于 2024-05-11 20:12
楼上各位说观望的，我目前也是想先观望，就是有点担心观望中再次发炎疼痛

别观望了，找个endodontist看看能不能再做次根管吧。发炎了说明已经不密封了，还是要处理一下。

你别耽误了，赶紧找个endodontist (two years further specialist training) or oral and maxillofacial surgeon (four years additional training)能做显微根管治疗microscopic root canal treatment ，根尖手术的帮你再做第二次看看能不能保住这颗牙。我帮你找个科普视屏你可以看看，这样就明白了。https://www.southlakeendo.com/microsurgical-root-canal-treatment-apicoectomy/

这题我会！
赶紧找牙髓专家，做个3D x光。
做之前专家会给出几种可能，可以重新做根管，最不好的结果就是拔牙。
如果需要拔牙，越早越好。这样植牙会更容易。

Mark mark mark

我做了第二次，就好了。

hellohey 发表于 2024-05-11 21:31
你别耽误了，赶紧找个endodontist (two years further specialist training) or oral and maxillofacial surgeon (four years additional training)能做显微根管治疗microscopic root canal treatment ，根尖手术的帮你再做第二次看看能不能保住这颗牙。我帮你找个科普视屏你可以看看，这样就明白了。https://www.southlakeendo.com/microsurgical-root-canal-treatment-apicoectomy/

太感谢了

chromatography 发表于 2024-05-11 21:37
这题我会！
赶紧找牙髓专家，做个3D x光。
做之前专家会给出几种可能，可以重新做根管，最不好的结果就是拔牙。
如果需要拔牙，越早越好。这样植牙会更容易。

牙髓专家就是楼上说的endodontist吗？

ssilverpin0880 发表于 2024-05-11 21:54
牙髓专家就是楼上说的endodontist吗？

是的，平时洗牙补牙的牙医不行，一定要找专家。

是谁说的“最差就是拔牙种牙”? 能有本钱种牙的话，就种满口吧，一辈子不用愁了

先搞清发炎的原因。如何是当初杀神经没杀干净，那只能拔牙。如果是牙套附近的牙周感染，不一定要拔牙。找endodontist

jessiew 发表于 2024-05-11 17:48
可以找根管专科做二次根管，最差就是拔牙种牙，能保住还是自己的牙好

Agree 拔牙是省事赚你的钱 但是好的医生都是能保就保， 拔牙是最后一步没办法

要找老美endo, family dentist没有显微镜工具做根管，做不干净。牙医要找名声好的老美牙医。中国过来的牙医水平都不行。好的牙医都是out of network. In network牙医水平低下。牙医保险in network与out of network差不了几块钱，要找好的牙医。如果family dentist不refer你去specialist, 你要小心了。这种dentist只想自己挣钱。最终是否拔牙的决定权在endo手里，不是family dentist.

找个好的 endodontist 看能不能重做一次根管治疗。 你根管治疗是在哪里做的？以前国内的方法和北美是有差别的，按照这里的标准是 partially done。 我有一颗大牙三十年前在国内做的根管，十几年前在这里打开重做，现在用得好好的。

我觉得可以再做一次根管试试。如果幸运的话，第二次根管有可能解决问题。但是如果牙齿根管壁己经有裂缝，根管内外细菌可以跑进跑出，则二次根管解决不了问题，只是浪费钱和时间。所以这就是概率的问题。另外，医生的知识，能力，医德也很重要，如果找到一个好的牙医，则成功的可能性较大。但做根管治疗本身就有风险，风险就是1）手术不成功，2）带来副作用，3）把本来可以弄好的情况弄坏了。但是最坏的结果也就是浪费几百块，最后拨牙了事。
拔牙之后建议去种牙，因为种牙是高科技，效果比假牙好上一百倍。因此，拔牙这项任务就应该交给种牙医生来做（因为拨完之后就要在凹陷处填骨粉）。但种牙是个手艺活，时间長，费用高，医生的手艺和医德很重要。所以要多面见几位牙医，选择好的去做。

我有个牙齿做了三次根管治疗，每次发炎就让我做根管治疗。上一次已经是6年前了，之后一稍微发炎我就用水牙线早晚冲洗，都是自愈的。

回复 35楼 惠泉山人 的帖子
现在显微手术修复牙根隐裂也是有的，但是的确需要好的医生。 这里有个显微手术修复牙根隐裂例子，作者：四川大学华西口腔医学院牙体牙髓科，吴丽，杨锦波 来源：中华口腔医学杂志2014年5月第49卷第5期 四川大学华西口腔医学院牙体牙髓科接诊了1例陈旧前牙外伤病例，经传统根尖手术仍不能消除窦道，再次行显微根尖手术后发现此病例既有根尖病损，又伴有牙根隐裂造成的病损，遂行显微手术治疗，现报道分析如下。 显微手术修复治疗牙根隐裂一例 (sohu.com) www.sohu.com/a/154752784_270822 【病例分享】显微外科术治疗不完全根裂牙2例 (sohu.com) 作者：徐宁，王捍国，军事口腔医学国家重点实验室 牙根纵裂（简称根裂）病因复杂，早期诊断及治疗困难，且预后较差。除拔除、截根术和半切术外，保守治疗方法有体外粘结意向再植术、在体裂纹预备洞型充填术等，但报道的样本量较少，远期效果尚不确定。我院牙体牙髓病科接诊两例不完全根裂患牙，裂纹起始于根尖尚未延伸至牙颈部，采用显微根管外科术磨除裂隙，取得良好效果，现报道如下。 www.sohu.com/a/164018978_756363 祝楼主找到好医生！ 显微根管治疗技术指南 (incongress.cn) weixin.incongress.cn/zhkqyxnotes.do?method=getNotesByIdLMV2&openid=okxmkuAhR_VfTkMVymnT3bdoCtrw&notesId=20567 Vertical Root Fractures in Root Canal-treated Teeth VRFs 的传统治疗方法是拔除患牙，目前亦报道了一些新的治疗方法，例如将牙根折断片粘接后行意向性再植等 https://www.cndent.com/wp-content/uploads/2019/08/3-2-2.pdf

惠泉山人 发表于 2024-05-12 07:23
我觉得可以再做一次根管试试。如果幸运的话，第二次根管有可能解决问题。但是如果牙齿根管壁己经有裂缝，根管内外细菌可以跑进跑出，则二次根管解决不了问题，只是浪费钱和时间。所以这就是概率的问题。另外，医生的知识，能力，医德也很重要，如果找到一个好的牙医，则成功的可能性较大。但做根管治疗本身就有风险，风险就是1）手术不成功，2）带来副作用，3）把本来可以弄好的情况弄坏了。但是最坏的结果也就是浪费几百块，最后拨牙了事。
拔牙之后建议去种牙，因为种牙是高科技，效果比假牙好上一百倍。因此，拔牙这项任务就应该交给种牙医生来做（因为拨完之后就要在凹陷处填骨粉）。但种牙是个手艺活，时间長，费用高，医生的手艺和医德很重要。所以要多面见几位牙医，选择好的去做。

make sense.前面也有人说应该找可以马上种牙的医生拔牙，所以我想即使要拔，也不在这个牙医这里拔。

ssilverpin0880 发表于 2024-05-11 18:52
我也这么想。我这个牙医看了x光片说有big infection, 让尽快拔牙。我现在倒是不疼了，没什么不舒服感觉。

big infection让你拔牙，不怕败血症吗

看看能不能把牙冠拿掉，重新做一次根管治疗，然后重新做一个牙冠。自己的牙还是尽量保留。平时注意清洁，每天早晚用牙线。

就算二次根管不行，还可以做apicoectomy。找顶级牙医做。不要拔

惠泉山人 发表于 2024-05-12 07:23
我觉得可以再做一次根管试试。如果幸运的话，第二次根管有可能解决问题。但是如果牙齿根管壁己经有裂缝，根管内外细菌可以跑进跑出，则二次根管解决不了问题，只是浪费钱和时间。所以这就是概率的问题。另外，医生的知识，能力，医德也很重要，如果找到一个好的牙医，则成功的可能性较大。但做根管治疗本身就有风险，风险就是1）手术不成功，2）带来副作用，3）把本来可以弄好的情况弄坏了。但是最坏的结果也就是浪费几百块，最后拨牙了事。
拔牙之后建议去种牙，因为种牙是高科技，效果比假牙好上一百倍。因此，拔牙这项任务就应该交给种牙医生来做（因为拨完之后就要在凹陷处填骨粉）。但种牙是个手艺活，时间長，费用高，医生的手艺和医德很重要。所以要多面见几位牙医，选择好的去做。

种牙不就是假牙吗？为什么说效果比假牙好？

我有一颗牙根管了快20年了，去年底旅途劳顿发炎了，当时咀嚼都困难，结果吃了点Advil，三五天就自己痊愈了，目前一起如常了。

miss316 发表于 2024-05-12 10:36
我有一颗牙根管了快20年了，去年底旅途劳顿发炎了，当时咀嚼都困难，结果吃了点Advil，三五天就自己痊愈了，目前一起如常了。

最喜欢听到这种反馈。总之我知道了，没有那么紧急

千万不要拔 我当时也是大概十年后发炎了 肿到整个口腔充血了当时去到er 要我拔 我坚持不拔 后来他们抽了肿的积液消了下去 回国的时候做了二次根管 到现在又过了十年 前两个月 又发言了 这次是有鼓包 去到牙医那里 又说要我拔牙和植牙 我犹豫了一段时间 后来鼓包自己下去了 就又躲过了 今年夏天准备回国再去看看现在的情况是怎样 感觉这边的牙医治疗方面还是不能和国内的比 动不动就会叫拔掉 所以要三思 多看几家医生拿2nd opinion

牙齿没有裂开的话可以继续保留，但要重新做一次根管，把里面旧的材料拿出来再放新的进去，这种需要去专科医生那里做。

johnnylily 发表于 2024-05-12 10:47
千万不要拔 我当时也是大概十年后发炎了 肿到整个口腔充血了当时去到er 要我拔 我坚持不拔 后来他们抽了肿的积液消了下去 回国的时候做了二次根管 到现在又过了十年 前两个月 又发言了 这次是有鼓包 去到牙医那里 又说要我拔牙和植牙 我犹豫了一段时间 后来鼓包自己下去了 就又躲过了 今年夏天准备回国再去看看现在的情况是怎样 感觉这边的牙医治疗方面还是不能和国内的比 动不动就会叫拔掉 所以要三思 多看几家医生拿2nd opinion

好的好的，我也想等暑假回国找国内大医院看看。关键是现在不痛不痒了，丝毫不影响，莫名其妙就拔掉不甘心

johnnylily 发表于 2024-05-12 10:47
千万不要拔 我当时也是大概十年后发炎了 肿到整个口腔充血了当时去到er 要我拔 我坚持不拔 后来他们抽了肿的积液消了下去 回国的时候做了二次根管 到现在又过了十年 前两个月 又发言了 这次是有鼓包 去到牙医那里 又说要我拔牙和植牙 我犹豫了一段时间 后来鼓包自己下去了 就又躲过了 今年夏天准备回国再去看看现在的情况是怎样 感觉这边的牙医治疗方面还是不能和国内的比 动不动就会叫拔掉 所以要三思 多看几家医生拿2nd opinion

不是我吓唬你，我就是牙龈鼓包，后来吃消炎药好了，但还是看了牙医。牙医让我去看牙髓专家。结果专家看完，最坏的情况，需要拔牙。他非常确认需要拔，因为根管断裂，如果不是断裂可以再做一次根管补救。
我选择相信专家的话，因为再做根管是这个专家做，而拔牙植牙需要找植牙专家了。
希望你的情况不是最糟的情况，否则专家说越晚拔牙，后续植牙的步骤就越多，因为如果牙髓不行了，牙龈会萎缩，萎缩到一定程度就不能植牙了。植牙也需要条件的，不是说植就植。
不过话又说回来，拔牙植牙是真遭罪，我大概一年的时间才彻底完成。

hellohey 发表于 2024-05-11 21:31
你别耽误了，赶紧找个endodontist (two years further specialist training) or oral and maxillofacial surgeon (four years additional training)能做显微根管治疗microscopic root canal treatment ，根尖手术的帮你再做第二次看看能不能保住这颗牙。我帮你找个科普视屏你可以看看，这样就明白了。https://www.southlakeendo.com/microsurgical-root-canal-treatment-apicoectomy/

这是正解

几年前我做的二次根管发炎了 半夜痛到哭的程度 endo做了3d说保不住了 牙医还想保 他俩打了一通电话之后牙医叫我去拔了 后来拔牙的surgeon说确实是保不住了 一拔整个牙碎掉

美国endo做的根管一般能维持多久呢？

Minamiting 发表于 2024-05-12 11:45
几年前我做的二次根管发炎了 半夜痛到哭的程度 endo做了3d说保不住了 牙医还想保 他俩打了一通电话之后牙医叫我去拔了 后来拔牙的surgeon说确实是保不住了 一拔整个牙碎掉

这种情况拔牙需要全麻吗？疼不疼啊？我多年前在国内拔智齿留下阴影了

ssilverpin0880 发表于 2024-05-12 12:03
这种情况拔牙需要全麻吗？疼不疼啊？我多年前在国内拔智齿留下阴影了

局部麻醉，保证你受损周围没有感觉医生才能开始抜，医生有他自己的测试， 这个是有保证的，歪果仁比你还怕疼，深度洁牙都会上gel freeze

借着楼主的帖子我也问一下，前几天去洗牙的时候我的牙医说我有一个弄过crown 的牙需要针管治疗。我很害怕到时候弄完又要重新做crown 这不是要重新 花两遍钱吗？现在那个牙也不疼的，不知道有没有必要做啊

我曾有一颗牙也是做了根管，十年后发炎，医生说要拔，我还想保，用抗菌素等各种手段最后仍没保住，拔出时医生说根部侵蚀很多，时间再长有可能对牙床造成损害。以后我如果有同样情况，会按医生要求做，毕竟他们见过太多类似的病例。

tiffanylee 发表于 2024-05-12 13:04
借着楼主的帖子我也问一下，前几天去洗牙的时候我的牙医说我有一个弄过crown 的牙需要针管治疗。我很害怕到时候弄完又要重新做crown 这不是要重新 花两遍钱吗？现在那个牙也不疼的，不知道有没有必要做啊

我这颗牙几年前牙医就让我去看根管专家，说可能需要重做，我没去，这几年一直没问题。所以我觉得每个人情况不一样，如果没症状继续观察也可以

不一定。我以前在国内做的根管治疗也是发炎了，在这里又做了一次，没有拔牙。两个根管治疗相比，美国的牙医超级专业，每一步都非常严谨，保住了我的牙。

hkmty 发表于 2024-05-11 19:00

不疼了就是没有炎症了，不需要再根管更不需要拔了吧？
我有一颗牙，根管后两年多，忽然疼起来，按医嘱吃药，三天完全消炎，到现在都没事

到现在都没事是指多久？一年二年？

Janicehu 发表于 2024-05-12 08:26
我有个牙齿做了三次根管治疗，每次发炎就让我做根管治疗。上一次已经是6年前了，之后一稍微发炎我就用水牙线早晚冲洗，都是自愈的。

有点好奇，为什么根尖的炎症通过水牙线能缓解呢？有人能解释一下吗？因为感觉隔得好远。

我有两颗牙都这样。不用拔牙，去Endorse那里做retreat

根尖炎吗？可以做二次根管