关于医疗系统的高费用，有两个方面

关于医疗系统的高费用，有两个方面   一个是提高内部的效率，一个是需要有选择地去花钱。   美国在公共健康方面受到商业利益的影响，不能推广健康的生活方式，烟，酒，多糖多盐食品的广告应该受到限制，应该从健康预算里拿出一部分来推广全民健康意识教育。但是大家都知道，这是跟医疗体系利益集团相冲突的。   另外有人说起生命终端的医疗费占整体医疗费的一半，这里面有很多是不合理的可以想办法避免的。比如我自己亲身体验的，我们救护车出车有大概一半是到老人院去接老人。老人住老人院，发生问题比如摔了，其实大部分没有大问题，要是和儿女同住，有人开车给送医院检查就是了，我们去了也是检查一下体征，检查一下骨骼，没有什么治疗。但是老人院没人管给你送去看医生，为了免责就叫救护车，而老人失智以后老人院方面是可以做决定送哪里的，与我们无关，他们说送哪里就送哪里，而且救护车不管送医生诊所或者URGENTCARE，一送就是送医院急诊部。这两部分加起来大家都知道费用是很高的，出一趟车我们要一千五到两千，再加上急诊部观察几个小时又是几千。这些人还不是送一次，每次到场一输入名字马上就看到，上个月刚送过一次，等等。所以，所谓最后一年的高医疗费，倒未必真的看了什么病，很多都是不合理可以不必发生的费用。

美国就这样， 能力很差，但是Billing很高。

减肥药的出厂价 不到100， 市场价是1000.

减肥药最可笑。 等以后再发现多少后遗症，再搞药出来治疗后遗症。

骨子里是各个利益集团在瓜分老百姓的天价医疗费，拿药厂说事不过是转移视线

你这里的出厂价是厂家卖给药店的价钱么。你怎么知道出厂价的呢。

这个其实就是cost shifting，医院将其他费用转嫁到有保险的人

ER的真实成本有那么高吗，如果只是看一看。

没保险的人负的更多，很多要背一辈子的债，除非做老赖

没那个。破产以后几年就洗清了。

ELI Lilli CEO 在CNBC上讲的。

楼下的有一个贴：

按照现行体制，药厂不可以直接把药卖到药店，而必须通过中间的PBM(Pharmacy Benefit Manager)， 药厂还必须付给PBM 巨额Rebate，不给Rebate, 药厂的药就卖不出去。 注意这里不叫回扣， 更不叫腐败。这个Rebate金额从2012年的$400亿美元，到2016年的$900亿美元，天晓得八年以后的今天的Rebate会是多少?  这Rebate推高了药价，最终分摊到了消费者的头上。

终极护理，奥巴马医改里面有一个条款给专款，结果共和党人说那是death panel.

是的，最后都是大家付，关键到底是：医保保户付，纳税人付，还是医院客户付。

雇主医保和奥巴马医保：健康保户付病号的医疗费。

纳税人付：纳税人付穷人的医疗费

医院客户付：病人不付的医疗费，最后医院在其他服务项目上涨价，结果就是医院客户付。

除非你允许医院先收钱，后治病，没有钱，不治病，像中国一样。

非也。当时是要成立panel审核所有重大procedure，而不是什么终极护理。就是你要大手术得人家批准，呵呵

其实最后走下去一定会有的，哪怕暂时还没有

https://slate.com/news-and-politics/2013/10/canada-has-death-panels-and-thats-a-good-thing.html

 

那么是这些批发中间环节挣了钱。我知道的是药店本身挣钱有限。

没保险的大概率是坏账的，能有钱付账单的，肯定买了保险

不太清楚当时的争论，我现在做手术也是要保险公司批准的

真的吗？给个链接

减肥药好像是针对不同目的定价的，医生处方治疗糖尿病的就便宜，自己买来减肥的就贵。

这是美国人对加拿大系统不满的原因之一。当然最后被逼走这条路也有可能。

保险公司批准是指他们是否cover,你还是可以手术的只要自愿付费。加拿大允许吗，请有知道的朋友解释一下

不懂上面说加拿大人要来美国自费手术，不能在加拿大自费吗？

你们美国变性手术，是谁付钱？

Insurance

没有出处，大概率假信息。

加拿大是医生说了算，医生说需要手术就可以、不存在批准一说；至于排队，我自己和家里人没碰到过等待时间过长，但是见过新闻报道

有道理，谢谢分享。