这个冬季，我们如何区分是COVID、Flu还是RSV，孩子又该在什么情况下就医呢？

进入秋冬，打喷嚏、流鼻涕、咳嗽正在进行中。

之前我们给大家提过，这个冬季将会是COVID和Flu的twindemic双流行病，没想到一个多月后的现在，多出了一个，现在是COVID、Flu、RSV三病毒的三流行病了。

虽然10月底前，COVID的趋势仍然相对较低，但RSV——一种能引起感冒症状的病毒，其病例持续了数周，给儿科医院带来了不小的压力。由于RSV（呼吸道合胞病毒）的感染比往年更早地涌入全美，它们开始与流感季重叠。

现在，流感季节来了，这肯定会产生令人困惑的问题：发烧是否意味着感染了COVID？鼻子不通气是感冒还是流感？或者是过敏?

不幸的是，这些症状很多是重叠的，所以在没有检测的情况下，人们很难区分到底得的是什么。但也有些情况比较特殊，比如说，如果有人严重丧失味觉或嗅觉，那么这基本是得了COVID了。

如果是感染了COVID，也会有很多非特异性症状，比如疼痛、充血、咳嗽、喉咙痛等等，这些症状往往与感染其他病毒的症状重叠。

Flu和COVID病毒一样，是一种让人感觉像被卡车撞了一样的疾病，会感觉非常疲惫，非常疼痛，还会发高烧，很多症状都交杂在一起。除了失去味觉和嗅觉外，Flu的许多症状会与其他疾病重叠。

RSV通常来说，不会引起高烧，但它会导致儿童发烧。它通常会导致打喷嚏和鼻塞。在年龄较大的儿童和成人中，RSV通常看起来像普通感冒。

在有潜在健康问题的幼儿或有潜在健康问题的老年人中，我们往往看到更多的下呼吸道症状，如呼吸困难、呼吸急促，或是使用不同的肌肉群来呼吸（如肋骨间收缩或鼻孔张开）。

对年纪很小的儿童来说，RSV会导致孩子无法进食、严重的呼吸窘迫和脸色变化（比如变蓝或变白）。

如果没有测试，真的很难确定是哪种病毒。

COVID引起的疾病和Flu之间有很多相似之处，但也有一些区别可以帮助我们区分它们。

一个关键的区别是病毒的潜伏期，也就是接触病毒后出现症状的时间。Flu总是发作得很快，通常是1~3天。然而，COVID可能需要2~14天。这就是为什么在接触后立即隔离很重要，以免在不知不觉中感染他人。

从恢复上看，人们通常在7~10天内从Flu中恢复，而COVID，人们认为至少需要10天，才能从中恢复，尤其是那些病情严重的人，这可能意味着需要几周甚至几个月的逐步恢复。

症状本身就有点难以区分。以下是12种容易在冠状病毒、流感、感冒和过敏中混淆的症状。

发烧：COVID和Flu都会引起发烧，但普通感冒很少会发烧。COVID患者通常发烧100华氏度或更高，而Flu患者通常会发烧100至102华氏度，持续3至4天。

头痛：COVID患者有时会出现头痛。Flu患者经常感到剧烈头痛。感冒时很少出现头痛，但有时也会由过敏引起。

极度疲劳：COVID患者有时会经历这种强烈的疲劳，但通常进展缓慢。另一方面，Flu的早期症状通常是严重的疲劳。

身体疼痛：Flu病毒通常会导致严重的身体疼痛。COVID病毒有时会出现疼痛，但并不总是如此。

疲劳和虚弱：与身体疼痛非常相似，疲劳和虚弱在Flu中更常见，通常比COVID更严重。

鼻塞或流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛：Flu有时会出现其中一种或多种症状，但在COVID中都很罕见。

咳嗽：Flu和COVID都常见。

呼吸短促：一种严重症状，出现在COVID的严重病例中，但很少出现在Flu中。如果出现这种危及生命的症状，请立即就医。

这在很大程度上取决于个人。

如果不是一个患严重疾病的高风险人群——如果是一个较大的孩子或青少年，或一个相对年轻的成年人或中年人，没有潜在的健康问题——那么除非有严重的症状，比如呼吸困难、脱水、意识混乱、脸色改变、胸痛，否则一般建议试着在家里做一些自我护理，或者打电话或online问一下医生。

对于那些高危人群，最好立即打电话给医生或健康专业人士，看看是否需要进行评估。那些更容易出现严重呼吸道症状的人，包括5岁以下的儿童，症状似流感；2岁以下的儿童，疑似得了RSV病毒或COVID；任何有潜在健康问题的人，特别是心脏或肺部疾病；65岁以上的人；或者免疫系统下降的人，比如服用免疫抑制药物的人、做过移植手术的人或怀孕的人。

如果有严重的症状，就真的需要去看医生，无论是自己的医生，还是去urgent care或the emergency room（ER）。

对于感冒和RSV病毒来说，确保能够舒适地呼吸，并能够保持水分充足是必要的。大多数儿童和成人都需要是当地擤鼻涕，还有使用药物控制发烧。

Note：泰诺和布洛芬都是不错的选择，不过6个月以下的婴儿不应该服用布洛芬。

over-the-counter非处方感冒药和止咳药，都不推荐给小孩子，家长和看护人应该选择流食和退烧药。

蜂蜜对成年人和大一些的孩子来说，有缓解喉咙痛或咳嗽的作用，但注意，1岁以下的孩子不能吃蜂蜜。

对于Flu，也需要有一些支持性的护理，严重的话，有时医生也会给使用抗病毒药物，通常是针对高风险患者——幼儿、孕妇和有潜在健康问题的人。例如，如果在发病后48小时内使用Tamiflu，效果最好。

这并不是说这些病毒在融合，也不是说它们在相互作用，而是说，同时感染多种可能导致类似症状的病毒，肯定会导致更严重的症状，给人们带来更大的严重疾病、住院、ICU护理和死亡的风险。

我们特别担心的是病毒的叠加，比如流感和新冠病毒的结合，这对任何年龄或潜在健康状况的人，都是非常危险的。

现在，我们看到了RSV病毒的激增，坦率地说，还有许多其他病毒，我们也开始看到了流感阳性患者。CDC预计，由于假期和旅行等原因，COVID可能会激增，所以就呼吸道疾病而言，这可能是一个非常困难的冬天。

COVID检测很简单，可以在药店或药店购买测试盒，也可以从state’s home testing program订购免费试剂盒。

而Flu或其他感冒病毒，目前还没有家庭检测方法，但大多数医院和诊所都可以使用快速检测和更灵敏的检测，后者可以检测几种不同的病毒，只是需要稍长时间才能获得结果。

如果有任何呼吸道症状，最好待在家里，远离日托、工作或学校。

经常洗手；在适当的情况下佩戴口罩——学校、大型集会等；避免接触任何有呼吸道症状的人；及时接种常规疫苗，包括Flu和COVID疫苗。

这里，尤其要注意的是RSV。我们知道RSV是高度传染性的，我们也知道孩子很容易传播它。

因此，如果孩子有任何感冒症状，家长们应该非常警惕，最好不要把孩子送到日托所或学校。大多数人没有办法知道这是否是RSV，虽然孩子周围的其他孩子可能没有高风险，但他们可能有年幼的兄弟姐妹，新生儿或其他免疫功能低下的人在家里。

关于RSV的详细防护，请看：

新冠未平RSV又起？儿童RSV病毒感染人数激增，儿童医院不堪重负！

参考资料：

https://ololrmc.com/blogs/making-sense-of-symptoms

https://www.seattletimes.com/seattle-news/health/do-you-have-the-flu-a-cold-or-covid-heres-how-to-spot-the-differences/

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