上海疫情观察（15）4月28日

4月初钟南山在NSR（National Science Review）上发了一篇文章，讲中国未来的开放策略。最近忽然有些人看到了，就热烈地讨论起来。认为“钟南山说奥密克戎根本防不住”之类，这就属于没有仔细看原文了。

钟老的文章和中央以及北京CDC的观点没有差异。都是说，短期内全面开放的代价是不可承受的，但是长期不开放也是会有严重的经济后果的。这里摘两段：

（前面在讲奥密克戎致病性略低）This, however, does not necessarily justify rapid and total opening in mainland China. Omicron confers a considerably higher mortality risk than seasonal influenza, and would likely result in social instability and the emergence of other novel variants with a greater infectivity.

以及这段

（前面在讲中国的清零政策）However, China needs to reopen so as to normalize socio-economic development and adapt to global reopening.

然后钟老的几个建议也是目前国内的主流意见：提高疫苗接种率，序贯接种，控制重症率（比如使用小分子药物和单抗）。钟老还提出了另外几个建议，包括长期跟踪研究感染病例（应该主要是看后遗症），深入研究输入病例（理解新变种的情况，为政策制定提供依据），在某些城市做开放试点等。

总体上这应该是我国政府的主流意见。

基本数据分析

昨日新增确诊1292例（含无症状转归858例），新增无症状9330例，总计新增9764例。较前天（12309）有两千五百多例的下降。

如之前所说。目前已经进入了确定性的下降轨道。我估计在下降到每天几百例之前，应该都会比较顺利，平均下来每天都能下降一两千。降到每天几百例的时候，可能会有个平台期。因为我们知道有些人是不太配合核酸检测的。这可能是因为害怕因为测核酸而被感染（这种是可以理解的），或者已经抗原阳性了而不想被送到方舱医院去（这种虽然我也能理解，但感觉就比较缺乏公德心了）。要把这些人之中的阳性病例挖出来，就需要非常细致的工作了。所以在那个阶段会有一段僵持战。

管控外新增2+190=192例，较前天（171）有一定的上升，是迄今为止的次低点。

今天的管控外的数据里面，确诊比例创了新低，只有差不多1%了。这个问题我在下一节会有一个详细分析。

奉贤、崇明、黄浦、杨浦、嘉定、青浦昨天继续保持管控外0新增。松山（2）、闵行（2）、普陀（9）、徐汇（6）都是个位数的新增。长宁、静安、宝山都是十几例。虹口（22）异军突起，浦东（97）还在高位徘徊。感觉如果前面几个区如果能保持管控外清零，那些地方五一前后差不多就能放松一些管制了。

昨日解除集中隔离24879例，出院2310例。解除隔离和出院的速度还是很快。目前大概还有18到19万人在隔离中，和最高峰的25~27万人相比，已经下降了很多。估计最差的一批方舱医院已经开始清退了。隔离的条件也应该会有所改善。集中隔离的最难的日子已经过去了。估计后续一段时间，隔离总人数还是会以平均每天一万人左右的速度降低。

重症304例，危重症48例，两者合计352例比昨日（271）增加81例。死亡47例，比前天（48）减少1例。昨天没有公布死亡者的最小的年龄，不过今天又报告了这一数据（67岁）。从重症/危重症数据看，目前的每日新增死亡恐怕还没有到达顶峰。

关于筛查的效率问题

今天的管控外的数据里面，确诊比例创了新低，只有差不多1%了。我早先的分析中可以看到，管控外确诊比例一直是高于总新增的确诊比例的，而现在却反过来了。为什么新增的确诊数量会下降呢？这个现象忽然让我产生了一个猜想。

如果我们假定管控外的人得到的诊断的覆盖度没有下降，亦即：原先有多少比例的人被拉去做详细诊断了，现在至少还有这个比例的人被拉去做详细诊断。那么，这个数据上的趋势就说明，管控外真正发展到下呼吸道感染的病例比例越来越少了。

我们知道，从患病开始，发展到下呼吸道感染可能是需要一定时间的，所以我们会看到每天都有几百例无症状转归的确诊患者。我们假定有一个患者，他被感染一段时间后，病情会发展到符合确诊标准的程度。那么，如果发现得早，他的病情还没来得及发展到符合确诊标准，那么他就会归入无症状的统计数据中。如果发现得晚，他可能已经发展到符合确诊标准了，那么他就会被归入确诊的统计数据中。

如果这个逻辑符合现实情况，那么我们大致可以把新增确诊的比例作为一个筛查效率的反向指标。亦即，在新增病例之中，如果确诊病例的比例越小，就意味着阳性病例被发现的速度越快。

这个道理讲明白了，我们再来看看过去半个多月的数据：

我们可以看到，上面这条线是管控外的新增确诊比例。它大体上从最高峰的30%~50%一路下跌到昨天的1%。这大体意味着对管控外人员的筛查速度越来越快。很多病例在染病早期就被发现，然后被隔离了。而总新增里面的确诊比例（去掉了无症状转归），也从最高峰时期的10%以上，下降到了现在的不到5%。

当然，这个数据受到很多方面的影响。比如，每天发现的新增病例中，真正最后能发展到符合上海确诊标准的比例，肯定是会波动的。有时候查到了一些许久没有筛查的社区，确诊比例就会偏高。这都是可能发生的。所以我们很难从单一一天的数据下什么判断。但是结合一段时间的数据，我们大体还是能看出整个发展趋势。

阳性病例被发现得越早，他感染其他人的概率就越低。疫情被清零的速度就越快。

不知道我上面的这整套逻辑是不是符合现实。按这个逻辑，管控外接下来的下降速度应该会很快。我就做个预估吧。

预估15.1：5月2日的管控外新增会下降到20例以下。

今天的新闻发布会提供的其他信息有：

青浦到五月初要部署200多个核酸检测点。最终目标也是要实现15分钟核酸检测圈。这块肯定已经是上海市的整体部署了。

闵行把各级干部部署到了一线，来加强一线的人手和管理能力。

上海还在加快疫苗接种，60岁以上老人的疫苗接种率（两针）达到了62%，三针接种率达到了38%。

本轮疫情中6岁以下儿童感染人数达到了12707例。

世界远比我们想象的复杂

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