春节临近，这个急救法全家都要温习

公众号新闻

2023-01-07 20:01

气管异物导致幼儿死亡，这类新闻每年都会有，比如刚过去的2022年，就有过下面这样的热搜。

图片来源：微博截图

这样事情一旦发生，家长都是追悔莫及，而要避免这种悲剧的发生，最重要是做好预防，把可能被孩子误吞的东西收拾好，不让孩子拿到。

另外就是需要家人们都掌握相关的急救方法，因为一旦发生主气管异物，在孩子送到医院前就可能会缺氧。

眼下春节临近，孩子接触各种食物，尤其是那些可能被误吸的食物的机会明显增多，所以每年春节也是儿童气管异物的高发季节，在这个时间重温一下下面这些知识很有必要。

// 万一被呛到了怎么办？

如果家里孩子被异物呛到，怀疑掉进了气管，家长先不要慌张，在没有专业人员和设备的情况下，更不要把手放入孩子口中试图将异物取出。应该做的是：

① 观察判断气道是否完全梗阻，判断是否需要海姆立克急救法

② 同时尽快联系送医（不管气道是否完全梗阻，也不管海姆立克急救手法是否成功，都应该尽快将孩子送至医院）

有条件的话，尽量优先选择三甲医院，尤其是有儿童呼吸专科、或儿童耳鼻喉科的医院，因为这些医院一般有条件实行支气管镜操作，这既是诊断气管异物、也是取出气管异物的首选方式。

如何判断气道是否完全梗阻？

不完全梗阻

如果孩子能够说话或咳嗽，不管是多剧烈的咳嗽，都说明气道并未完全梗阻，这时不建议家长采取特殊处理，以免反而将部分阻塞变成完全阻塞，而应该尽快就医，让医生帮忙处理。

完全梗阻

当孩子表现为不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，这时提示是完全梗阻，应立即采取海姆立克急救手法。具体可以参照以下视频：

我们也给大家文字总结了海姆立克手法的要点：

对于一岁以下婴儿

① 俯卧位时用掌根叩击背部（两块肩胛骨中间的位置）;

② 仰卧位时用食指+中指冲击胸部下半段位置；

每个动作共做5次，然后转换体位、交替进行，用力要大，操作过程中需始终保持婴儿头部向下，直至异物排出，或婴儿开始出现咳嗽、哭声。

图片来源：见右下角标注

对于一岁以上儿童及成人

① 从背部用手环绕其腰部；

② 一只手握拳，用大拇指的一侧顶住其腹部（在肋弓之下、肚脐之上）；

③ 另一只手抓住握拳的手，并用力向上挤压；

重复挤压动作，直至异物排出，或幼儿开始出现咳嗽、哭声。

图片来源：见右下角标注

注意：

如在实施海姆立克急救法期间，孩子意识丧失、呼吸心跳停止，应该停止海姆立克急救法，转为进行心肺复苏（人工呼吸和心外按压）。不要盲目相信自己的急救能力，切记及时呼叫120。

// 气管异物不是新闻

不要认为气管异物只是小概率的意外，这类事件其实一直都在发生。

根据我们国家的统计数据，2017年中国5岁以下儿童因气道异物死亡的人数为6896例，死亡率为8.57/10万，占该人群总死亡人数的4.18%。

意外往往就发生在我们不重视它的那一刻，照护孩子，需要我们时刻保持足够的警惕。

图片来源：图虫创意

// 婴幼儿更容易被卡住气管

儿童气管异物约80%发生在3岁以下儿童，尤其是1-2岁之间^［1］。婴幼儿之所以更容易出现气管异物，其原因有很多，比如^［2］：

牙齿发育不全：难以咀嚼坚硬的食物
喉保护性反射功能不全：误吞后不容易呕出来
咳嗽能力较弱：误吞后不容易咳出来
口含物品的习惯：婴幼儿往往有很强的好奇心，容易习惯性把物品放入口中
进食时哭笑或玩耍：容易引起呛咳
家长对危险物品监管不力，如误吸等

// 出现哪些情况要警惕？

孩子呛咳异物后的表现，跟孩子的年龄、异物的位置、类型和停留的时间、以及气道梗阻的程度等多种因素都有关系^［1］。

儿童气管异物往往缺乏典型的病史和目击经过。

较大的异物症状通常比较典型，会表现为明显吸气性呼吸困难、喘鸣、面色青紫；而较小的异物则未必有典型的症状，往往在吸入初期伴随一阵剧烈的咳嗽，之后则看起来“完全正常”。此后可能因为反复同一部位的肺部感染、慢性咳嗽、顽固的喘息、咯血等原因到医院就诊而“意外”地检出。

一般来说，如果孩子出现以下情况，就要特别警惕气管异物的可能：

有明确的异物呛咳或吸入病史
不明原因的突发剧烈咳嗽或慢性咳嗽
不明原因的喘息、气促、发绀（口唇脸色发青发紫）
典型三联征：咳嗽+哮鸣音+呼吸音减弱

// 气管异物是可以预防的

气道异物虽然有时候很可怕，但其实日常生活中只要做好以下细节，就能最大限度地减少其发生^［1］：

图片来源：Pixabay

不要给4岁以下孩子吃以下食物：整个的花生或其他坚果、坚硬或粘稠的糖果、口香糖、葡萄或葡萄干、苹果块、爆米花、热狗等（硬而光滑、需要彻底嚼碎的食物）。
给婴儿喂食固体食物必须让成年人来，而且只在孩子直立或坐位时才喂。不要让大孩子给弟弟妹妹喂食。
孩子吃饭的时候注意监督，不要让孩子在玩耍或奔跑的时候吃东西，叮嘱孩子一定要彻底嚼碎并先咽下所有食物后才能说话或笑。
遵循玩具包装上的年龄推荐，避免有小零件的玩具。
警惕其他危险物体：未充气或坏掉的气球（8岁以下）、塑料瓶盖、硬币、弹子、笔帽、纽扣电池、药片等。
最后，很重要的一点：海姆立克急救手法，全家都要学起来！

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