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眼部筛查有助于预测肾衰竭风险?

眼部筛查有助于预测肾衰竭风险?

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视网膜长期以来一直被认为是“通往肾脏的窗口”




内容提要


2022年12月5日,发表在《美国肾脏疾病杂志》上的一项研究表明,视网膜年龄作为一种潜在的重要非侵入性生物标志物,可以预测终末期肾病(ESKD)的风险。

研究截图

现状


在之前的研究中,目前的作者之一——澳大利亚墨尔本大学眼科流行病学教授Mingguang He,MD,PhD,与同事一起开发并验证了一个系统,该系统可以根据通过深度学习系统解释的视网膜图像准确预测健康人群的实际年龄。

他们进一步确定,视网膜年龄差距或模型确定的视网膜年龄与一个人的实际年龄之间的差异,可能是个体真正生物衰老的准确标志,甚至可以预测死亡率和神经退行性疾病,如帕金森病。

注意到视网膜年龄差距同样可能是血管加速老化的指标,于是他们进行了目前的研究,以确定视网膜年龄差距与后来的肾衰竭之间的潜在关联。

作者表示:

视网膜成像高度可修改为重复和纵向评估,促进慢性肾脏疾病(CKD)的长期监测,再加上视网膜年龄作为死亡率预测因子的潜力,可以帮助临床医生更准确地估计CKD / ESKD的进展速度和路径。


结论


该研究包括了英国生物银行研究中35864名其他参与者的数据,这些参与者具有视网膜图像,基线时没有ESKD。

研究发现:

  • 中位随访11年后,115名(0.32%)受试者被诊断患有ESKD,发现视网膜年龄差距每增加1年,ESKD发生风险增加10%独立相关;
  • 当参与者被分成四分位数时,视网膜年龄差距最大的人(第四个四分位数)患ESKD的风险是第一个四分位数的两倍多(HR,2.77)
  • 与男性相比(HR,2.23),女性风险较高(HR,4.73)

展望


视网膜老化与肾脏疾病之间的关系是有道理的,因为视网膜长期以来一直被认为是“通往肾脏的窗口”,两者共享共同的微血管结构,生理和致病途径,在许多疾病中将它们密不可分地联系在一起。

作者总结道:

  • 这些研究结果表明,视网膜年龄差距是未来ESKD发生的有希望的生物标志物,独立于传统风险因素;
  • 一致的证据表明,视网膜微血管变化(包括静脉扩张和小动脉狭窄)与ESKD密切相关,这为视网膜成像打开了大门,作为一种快速、安全、非侵入性和成本效益的方法,以补充CKD筛查;
  • 深度学习辅助视网膜成像的非侵入性、成本效益和可访问性可以允许对CKD和ESKD进行大规模筛查,如有必要,可以进行更个性化的干预。


来源:医学界

责编:田栋梁

校对:臧恒佳

编辑:赵   静


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