惊险的鼻腔插管

作者：Dr.刘

早上9点，手术室内各个手术间都在紧锣密鼓的开始麻醉。

突然，耳鼻喉术间的刘医生请求支援。

正在中心监护观察各个手术间情况的麻醉科张主任拔腿就往术间跑。

路上，虽然只有不到一分钟，但他大脑飞速旋转，已经想了很多种可能：病人心跳停了？呼吸道梗阻了？反流误吸了……。总之，都是最坏的问题。

他知道，这个时段基本都是麻醉开始阶段。而麻醉开始阶段的风险堪比飞机爬升过程。飞机最容易发生危险的时段，就是爬升和降落过程。

到了术间，一看是刘医生带着一个年轻医生在插管，他稍稍放心。同时，他也产生了疑问：刘医生是高年资医生了，不应该碰到他都处理不了的情况啊！

耳朵听着刘医生讲述情况，张主任的手已经不由自主接过面罩。这个时候，他首先要确认通气情况良好。

抬头再看，监护仪上的血氧似乎刚刚经历了一场崩塌。因为，他看到数值的时候只有80多。在他使劲捏了几次皮球后，血氧快速爬升。

这时，耳朵也听完了刘医生的描述。原来，年轻医生只插过几次管，想借此机会再提升一下鼻腔插管水平。不巧的是，这个病人隐瞒了术前吃药情况。直到发现出血量异常，在旁边的外科医生才说她吃了抗凝药。

屋漏偏逢连夜雨，这个病人的鼻中隔严重偏曲，在插管过程阻力很大。用力之下，鼻黏膜出血了。

看到出血了，年轻医生更慌了。手忙脚乱下，就连扣面罩为患者吸氧的动作都变形了。

刘医生这边，谨慎起见，一边让护士喊人帮忙、一边处理着情况。

呼吸道管理，是麻醉的重中之重，不容有失。担心出现意外情况，刘医生这才喊人来帮忙。

看病人情况稳定了，用吸引器在咽喉部吸出来很大一块血块。

血块是触目惊心的。因为，一旦这个血块掉在气道里就可能出大事。而看到血块也让人放心不少，至少血止住了。如果血一直流，那才叫崩溃呢。

再次补了一些麻药之后，换了一个鼻孔重新插管。

有了前车之鉴，这次刘医生亲自插管，手上动作非常柔和，生怕不小心再次出血。

成功插管后，大家开始指责外科医生没把好关。

外科医生也不示弱道：你们麻醉科为有术前访视，也会问病人吃没吃药啊！

大家立即反驳道：病人不住在我们麻醉科，病人如果当时不说，根本就不可能发现。

看到人多，外科医生也不再辩解。毕竟，病人没出事是最重要的。

温馨提示：就医的时候，一定要如实告知医护人员实情。任何医护人员也不可能未卜先知，也没有神一样的能力。生命健康是自己的，自己得为自己负点儿责任。