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女性脱发,该怎么办?

女性脱发,该怎么办?

健康




对于脱发这件事,很多朋友因为种种原因,并没有做到「早治疗,早控制」:


  • 一开始没重视,结果越脱越多,头顶都开始稀疏,影响形象了才开始着急。

  • 对生姜涂头皮、防脱洗发水等等抱有执念,一顿操作猛如虎,时间过去了,最后还是没啥效果。

  • ……


所幸,通过医学手段还是能有效干预脱发问题,不至于让情况越来越糟糕。


如果你很困扰脱发,建议还是找位皮肤科医生好好咨询一番——相比日常看科普,可以获得一对一病情评估,了解自己的脱发类型或原因,得到更适合你实际情况的治疗方案建议。


通过香医生线上问诊咨询脱发的朋友不少,我们从公开问答中节选了一段比较有代表性的咨询案例,可以看看对你是否有启发。



患者

女,过往病史:无

王医生您好,我想咨询一下脱发的困扰。


它现在已经很大影响到我的心理健康与日常生活了,我会格外注意他人的头顶,并产生自卑心理,我非常焦虑。


自从 2012 年上高中就因压力轻微脱发,14~18 年本科稍多了一点,一次洗头吹头约能掉 50~60 根左右;但自从读研至今,脱发数量递增,到近两个月肉眼可见掉发多了好多,昨天我数了一下,一次洗头吹掉了约 104 根。


父系家族遗传有点「秃头角」,即发际线两侧三角形区头发较稀疏。


母系家族遗传中,妈妈在 45 岁左右得了脂溢性皮炎,头发开始大量掉,且头发不可染烫,头皮发痒,长期困扰;至今 51 岁,仍未痊愈,只是有一定缓解。


大我 5 岁的亲姐姐在我同样的年龄且至今也易脱发,具体都体现在「地中海区」,即秃顶,发际线后移不明显。


脱发对于爱美人士来说实在是非常大的打击,希望医生给出可行建议。


我日常两天一洗,第二天头发会油塌;另外近一年来在北京读研常陷入疲惫焦虑,确实经常失眠晚睡,吃饭也不规律。


该怎么拯救我啊?我还想头发茂密地把博也读完!


* 出于隐私保护,此处不展示患者提供的照片



王朵勤

复旦大学附属华山医院 皮肤科主治医师

编者注:此处解答较为详细,可上下滑动查看(出于篇幅考虑,我们对内容和表达在原始回答基础上进行了细微编辑处理。)


您好,您的提问已收到,感谢您的信任和等待!


根据您的照片和描述主要为脱发、发缝增宽,情况相对严重,首先考虑为女性型脱发。


女性型脱发在过去也被称为女性的雄激素源性脱发,跟男性的雄激素源性脱发相对应。但目前更标准的称呼还是女性型脱发。


之所以这么诊断,就是因为这种脱发其实找不到明确的发病机制,只能说可能跟雄激素有一定关系,但雄激素到底是怎么影响女性这种脱发的,还不是很清晰,并不等于雄激素分泌增多。


至于其他一些可能的原因,比如遗传、铁代谢、免疫和精神因素等就更只是一些假说而已了。


所以,虽然您本身有脱发家族史,父母都有脱发,但从目前的研究来看,并不足以认定这就是遗传所致。后续的治疗并不用考虑太多亲人的因素,专注于自己的情况就好。


另外,也不用过于担心。女性型脱发,通常由于自身激素的特点,不会像男性的脱发那么明显、那么严重,给了我们充足时间去调整变美。


我们通过脱发的具体情况,就能临床诊断女性型脱发了。因为你并没有提到你还有其它身体的异常。


如果还有些特殊异常你没有提及,比如严重的痤疮、多毛等情况,可能还需要进行激素水平的检查,排除雄激素分泌增多的情况。个别情况下,还需要进行其它检查排除其它类型的脱发。


对女性型脱发而言,生活习惯上没有特别要求,总之就是尽量按照健康的膳食和运动原则来做就好了。适当运动,保持充足睡眠,饮食要均衡,各种肉菜蛋奶丰富多样。


洗发水经常换一换,头发油得厉害的话可以每天洗头,可以用些酮康唑洗剂或者二硫化硒洗剂(一周两次),正常洗完头涂在头皮上,五分钟后洗掉。


对于女性型脱发的关键治疗建议如下:


1. 一线治疗是外用米诺地尔。米诺地尔可以帮助延长毛发的生长期,让微小的毛囊变大。 


米诺地尔药物有 5%、2% 两种浓度,目前的研究认为很可能疗效没有明显差异。临床上,5% 浓度的米诺地尔一般适用于男性,女性用 2% 浓度的米诺地尔搽剂会更普遍些。


一天一次到两次,每次七喷,喷在头发少的头皮部位,然后手指按摩帮助吸收。


2. 如果脱发很明显,在外用米诺地尔基础上,还可以加上螺内酯一天两次,每次 20mg,这个也是女性型脱发常用药,有轻微抗雄激素的作用,从而辅助改善脱发。


口服螺内酯可能让月经变得不规则,还要注意绝对不能在怀孕期间使用。可以考虑在使用螺内酯的同时,同时应用短效避孕药,避免月经波动,还有避孕作用。


治疗早期个别人会略有脱发,也就是很多患者担心的「狂脱期」,过一段时间就会好,不用太过担心,发量会慢慢恢复。一般需要连用半年到一年。


希望我的回答对你有所帮助,有问题可以继续咨询。


*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。



再次提醒:以上为线上问诊咨询个案,每个人脱发原因、身体情况不一样,上述治疗建议不一定同样适用于你。


但有一点是肯定的,只要尽快找医生规范治疗,还是可以有效改善。医生能帮你评估病情,分析脱发原因和类型,并结合你身体的实际情况,给到适合你的治疗方案建议。


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*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料,如门诊病历、诊断证明等,以帮助医生更准确地判断病情。


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公开问答审核  李锦  皮肤科主治医师

策划:猴鸽    |    监制:费菲

封面图来源:丁香医生设计团队


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