“处方瀑布”——为什么有人药越吃越多？

一位老人，因为“头晕，摔倒”来门诊咨询。分析了一圈后发现，他的问题是“处方瀑布”。

什么是“处方瀑布”？

就是先用了A药，A药带来了“副作用A”，然后医生以为这个副作用是一种新的病，于是又开了B药来解决副作用，B药带来了新的“副作用B”，然后又用C药来缓解……

就这样，一直循环下去，最后药越吃越多，从而导致非常复杂的药物相互作用和更大的健康风险。

想要避免“处方瀑布”，最重要的就是，在患者出现新的症状时，要常规考虑是不是前面的药导致的副作用，如果是，那就看看能不能替代，或者换掉、或者减少剂量。

这位老人就是这样。他之前发现高血压，然后当地医生给他处方了一种降压药，叫XX地平。

吃了药之后，老人发现脚踝有点肿，于是又去当地看，医生为了“消肿”，于是又开了“利尿剂”，希望通过利尿排水把水排出去。

然而，由于利尿了，晚上起夜多。起夜多了，睡眠就不好。然后再看当地医生，医生开了安眠药。

老人吃了安眠药，晚上起夜是少了，但是白天头晕。某天早上，上厕所时一个不留神，摔倒了。万幸的是，老人厕所安装了扶手，他第一时间双手抓住了，这才没让他完全摔下去。

老人来门诊问：头晕怎么办？可不可以开点止晕的药？

别再加药了。头晕可能是安眠药带来的，停掉安眠药估计好了。

“那样我就睡不好了？”老人说。

睡不好是因为尿多，尿多是因为用了利尿剂。停掉这个也许就好了。

“可是，不利尿，我脚会肿啊？”

脚肿，是因为XX地平带来的。但是，这种水肿不是因为水太多，而是液体的重新分布。这种水肿不需要治疗。

也就是说，你现在吃了3种药，后面2种其实都可以不用吃，继续吃XX地平就好。还有，如果你真的非常介意脚肿，也可以换一种降压药。

顺便说一句：很多药物会影响睡眠质量，老人基础疾病多，会服用多种药物。因此，评估老人的睡眠问题时，尤其需要评估是否有药物因素。

年纪大了，多做减法，少做加法。

“如无必要，勿增实体。”

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来源: qq

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