儿童眼科博士：摆脱青少年近视高发困扰，到底要怎么做？

2023-02-26 22:02

作者：闫丽来源：小多少年时（ID：xiaoduoui）
鲁稚的阳台  编辑

保护眼睛，可以比刷牙更简单

经常有妈妈问我：“有没有可能让孩子的眼睛得到保护，避免视力下降呢？”答案是：“当然有可能！” 我们知道，刷牙可以预防龋齿。为了保护牙齿，我们习惯早晚刷牙，可是我们却很少主动去保护眼睛。

眼睛可以带我们领略四季的变换，带我们畅游浩瀚的书海，带我们穿越拥挤的人潮……没有了眼睛，我们将寸步难行！所以我们从小就应该把眼睛当作自己的好朋友，学会保护和善待它们。

现在就让我们开始爱眼课堂吧！让保护眼睛变成一件比刷牙还要简单的事情，让护眼成为一种习惯。

下面，爱眼课堂将分成三大部分给大家讲解：

第一，日常生活中的护眼好习惯有哪些呢？
第二，近视高发，我们该如何有效应对？
第三，生活在信息化社会，我们每天都如履“屏”地，该如何兼顾求知和护眼？

护眼不仅仅保护眼睛本身，

更要保护它的防御功能

让我们来了解日常生活中的护眼好习惯。人体各器官的免疫系统像一支精密的部队，时刻保护着我们的健康，眼睛也不例外。

眼睛之所以会生病，是因为我们没有好好去爱护它，破坏了它本该拥有的防御功能，让细菌和病毒等微生物有了可乘之机。了解了这些，我们就可以未雨绸缪，将功课做在前面，尽可能防止眼病的发生。

首先要熟悉危害眼睛健康的各种因素，做到科学防治。角膜、结膜是覆盖在眼球最外层的防御保护结构。各种可能导致角膜和结膜损害的因素，都要用科学的方法来处理。

如果你的眼睛进了异物，诸如沙子、睫毛之类的东西，你千万不能用手揉眼睛，而是应该用含抗生素的滴眼液冲洗干净，因为揉眼睛会对角膜和结膜造成损害。同样地，很多人会有季节性过敏的症状，而具体表现之一就是感觉眼睛痒。这时就需要点用抗过敏的滴眼液，以避免揉搓眼睛引起眼表损害后继发微生物感染。

另外，污浊的空气和烟尘也会造成眼表的损害，比如长时间待在空调房间里容易引起眼睛干涩。而少了泪膜的保护，眼表上皮细胞自然也容易受到伤害，从而引发眼病，所以大家要尽量多到户外以及空气清新的地方去活动。

其次是要注意用眼卫生，避免交叉感染。要勤洗手，保证毛巾专人专用，不接触传染性眼病的人。比如我们常说的“红眼病”，就是眼表结膜的感染性疾病。接触到“红眼”的人，病原微生物就有可能传播到他的眼睛，导致眼病的发生。

还有，大家玩耍游戏时要提高防范意识，避免意外伤害。跟朋友玩游戏时要时刻警惕锐利的东西伤到眼睛。现在很多科普益智类游戏会涉及一些复杂的操作，比如，在操作一些化学试验时，请一定要防止液体溅入眼内，引起化学烧伤。另外，欣赏烟花时也要尽量远离，以防爆竹伤害眼睛。

不要等到已经近视再来谈“防治”

如今近视高发，我们要好好聊聊应对近视的策略。近视，是一个老生常谈却又不甚明了的话题。毋庸置疑，人类过度的视近活动与近视的发生密切相关，可视近活动又是如何诱发眼球发生结构性改变，进而导致近视发生的，则存在不同观点。

进入我们眼球的光线，经角膜并由晶状体等折射汇聚，投射到视网膜上。而近视眼的眼球眼轴长度增加，光线便聚焦在视网膜前而不是视网膜上，使得看远处物体时较为模糊

不过这是科学家们需要去攻克的难题，我们的关键任务就是要知道并养成好的习惯来防治近视。那么，我们该怎么做呢？

首先你需要定期检查，建立眼睛屈光发育档案。即使你认为自己的视力是正常的，眼睛是能看清楚的，也要定期去医院检查。定期复查，不仅会留给我们更多选择的机会，还能通过建立屈光发育档案来评估眼球发育的情况，尽早地有针对性地给予干预措施，以获得最佳的视力预后评估。

对此，有必要强调一下高度近视的概念和危害性。高度近视，顾名思义，就是近视发展得比较严重了。一般临床上规定超过 600 度为高度近视。发展到高度近视的儿童，他们面对的可不仅仅是戴眼镜的烦恼，还要担心各种眼底并发症，如视网膜脱离和黄斑变性。它们都是严重危害视力的眼部疾病，可以说是后患无穷，这也是我们一再强调预防近视的重要性和必要性的原因。

需要注意的是，患近视的年龄越小，其发展成高度近视的可能性就越大。一般医生建议儿童从 3 岁左右开始就要开始检查视力。现在国内幼儿园的视力筛查工作已经做得比较完善，在医院经常会遇到因视力筛查不良来就诊的小患者。

儿童视力的发育跟身高的发育一样，要经过一个过程，而并非一步达成。一般来讲，正常孩子 3 岁时视力为 0.5 左右，4 岁时约为 0.6，5 岁时约为 0.8，而到了 6 岁他们的视力基本能达到 1.0左右。但这也不是千篇一律的，不排除有个体差异的孩子。

只要符合视力的发展规律，视力一直在上升就好；若视力达不到同龄儿童的正常标准，或复查随诊视力进展不大，他们就需要散瞳验光，以排查近视、远视、散光等屈光不正的问题。

眼睛的屈光发育档案包括以下项目：眼轴长度、双眼视功能、角膜地形图及验光结果等。通俗一点讲，就是记录眼球长大的过程以及双眼协调平衡的能力。如果医生通过发育档案记载观察到一些孩子的眼球发育过快，那就意味着他们将来发展成高度近视的可能性比较大，这就要引起警惕了。医生会建议这些孩子缩短复查时间间隔，平时近距离作业时一定要保持劳逸结合，避免长时间近距离用眼。

要预防近视，还需要多多进行户外活动。目前许多国内外的研究结果都显示，每天充足的户外活动能有效减少近视的发生。科学家的研究告诉我们：户外活动除了可以减少近距离用眼的时间，阳光还可以刺激视网膜分泌一种叫作多巴胺的物质，以此来抑制近视的发展。

信息化时代，如何兼顾求知和护眼？

如今人们每天都如履“屏”地，智能手机、平板电脑寸步不离身。许多人都对于电子屏幕产生过度依赖，染上了不良的读屏习惯。因此，有越来越多的人都饱受视疲劳、干眼症、近视的困扰。

青少年自制力差，更容易出现上述症状。但青少年也需要武装自己的大脑，以汲取知识来丰富自己，因此，要彻底远离电子屏幕似乎又不现实。那么，我们就要了解一些切实可行的方法，使得青少年在获取知识的同时，视力也得到保护。

首先，能看纸质书，就不看电子书；能看大字体，就不看小字体。

现在很多媒体都宣传液晶屏幕的高频段光线（蓝光）会对眼睛造成伤害，但美国眼科协会认为，目前并没有临床依据能指出蓝光会造成明确的眼部危害。

分辨率高的电子屏幕成像更清晰，人眼看起来会舒服一些，但无论分辨率多高的电子屏幕，大家可能都会有这种感觉，当你盯住电子屏幕看一会儿后再凝视周边相对暗的区域，眼睛会有发花的感觉。
这是由于环境光线照度和屏幕光线照度的差别引起的，所以使用电子设备时建议降低环境亮度和屏幕亮度的差别。而纸质书不像电子屏幕光线那样对眼睛造成刺激，很少引起视觉不适、干眼等症状。

但如果非要用电子设备来学习，那就做到能用大屏就不用小屏，而且尽量把字体调得大一些。因为人眼一般识别那些排列紧密的字体时更容易疲劳，所以，如果字体和屏幕尽量大的话，就会缓解一部分视疲劳的压力。

其次，劳逸结合，动静结合，听看结合，就能拒近视于千里之外。

劳逸结合，这跟下课后休息 10 分钟一个道理，也就是说我们不能让眼睛一直处于工作状态，要给它充分的休息时间，才能保证它持续良好的运转。

动静结合，就是看会儿书后尽量到户外运动一下，晒晒太阳、远眺一下，这些活动对保护视力是大有裨益的，道理在前面都讲过了。听看结合呢？如果我们眼睛看累了，但你脑子又不累，就可以听一会儿书，这样既休息了眼睛，又充分利用了时间。

其实弄明白了这些护眼的原理以及养成了良好的护眼习惯，保护眼睛真的是一件比刷牙还简单的事情。只要我们从现在做起，从一点一滴做起，“睛”彩人生，一定是属于我们的！

知识小讲堂

1.什么是验光？

医生为了解眼睛的屈光状态要对人们进行验光。首先，屈光是指光线在光密度不同的物质中传播时产生偏折的现象。对于眼睛来说，眼睛的屈光作用可使外面进入的平行光形成焦点，而当焦点无法正好落在视网膜上时，眼屈光不正就出现了。常见的眼屈光不正有近视、远视、散光等。

为了准确了解眼睛的屈光状态，医生需要在眼睛放松的情况下进行检查。因此，在验光时，医生就要用睫状肌麻痹剂来放松眼睛，然后再进行验光，以得到正确的度数。在睫状肌麻痹的同时，瞳孔也被放大了，会引起畏光和近视模糊的现象。当药剂效果消失后，瞳孔将恢复如初。

2.自然光线和近视

众所周知，多巴胺是大脑分泌的一种神经递质，可影响一个人的情绪。那么它是否可以抑制近视呢？2015 年，科学家们做了一个猕猴眼镜实验。他们给刚出生的猕猴戴上特殊眼镜，并把它们分组放在自然光线和人工光线的环境下。结果显示，在自然光线环境中的猕猴没有出现近视现象，而人工环境中的猕猴却得了近视。

实验表明，缺乏自然光会引发眼球变形并造成近视。对此，科学家的解释是：在自然光的刺激下，视网膜会分泌出多巴胺，它对眼球变形有一定的抑制作用，而眼轴增长是近视发展的主要机制。因此，在户外接触自然光可减缓近视的发展。

3.角膜塑形镜

角膜塑形镜（OK 镜）是一种经过特殊设计的高透气的硬性角膜接触镜。我们都知道，角膜是眼球最前方的透明多层组织，它负责初步集中进入眼球的光。

角膜塑形镜是如何控制近视的呢？近视的发生是由于眼球的变形导致影像不能聚焦在视网膜上。角膜塑形镜能够利用眼睑的压力来“压平”眼角膜，使得镜片压迫角膜表面的上皮细胞发生“迁移”并产生形变。角膜形态得以暂时改变之后，影像焦点能够聚集回视网膜上，从而暂时性地矫正近视。一般使用者在睡眠前将角膜塑形镜片戴上，在睡眠过程中，它的效果开始产生。睡醒后，使用者把角膜塑形镜片取下。这样，使用者的视力会得到一定改善。

角膜塑形镜对材料的要求很高，所以要选用经过监管机构批准的品牌；验配塑形镜必须在专业的医院由合格的医师进行操作。

作者：闫丽，现为北京电力医院眼科医生，拥有医学博士学位，其博士阶段主攻儿童眼科。

本文来自少年时52《让习惯成为正能量》中的《“睛”彩人生，从现在做起》一文，欢迎朋友圈转发分享，未经小多少年时(ID xiaoduoui)授权不得转载。

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来源: qq

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